1.临床表现

患者常常以颈部肿块或甲状腺结节而就诊，虽然绝大多数属于良性病变，但对每一例甲状腺结节或甲状腺肿块患者来说，均存在排除恶性病变问题。

甲状腺癌早期多无明显症状，患者的主诉通常为颈部肿块或颈部结节，因此对任何年龄出现的甲状腺肿大或结节，均应提高警惕。要详细询问病史，包括甲状腺肿大的时间、生长速度、是否伴有局部症状（吞咽困难、疼痛或声音改变、呼吸困难等）及全身症状、年龄、性别、工作环境、家族史及头颈部或上纵隔放射史等。由于甲状腺癌的发病与碘的摄入量有一定的关系，故应了解患者的碘摄入情况。另外，甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生5－羟色胺、前列腺素、肾素等激素样活性物质，在临床上可以伴有顽固性腹泻、心动过速、面色潮红、血钙降低等症状。(https://www.daowen.com)

临床上，下列情况提示恶性的可能性较大：①单个不规则、质硬而无明显压痛、活动受限或固定的结节；②成年和老年男性的单结节、囊性结节或钙化结节；③结节迅速增大或伴局部淋巴结肿大；④既往有头颈部、上纵隔放射治疗或核暴露史，或甲状腺癌、MEN家族史。