3.实验室检查

1）血清促甲状腺激素（TSH）

所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平。研究显示，甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常值，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。

TSH抑制水平与DTC的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切，特别对高危DTC者，这种关联性更加明确。TSH高于2mU／L时癌症相关死亡和复发增加。高危DTC患者术后TSH抑制至0.1mU／L以下时，肿瘤复发、转移显著降低。低危DTC患者术后TSH抑制于0.1mU／L～0.5mU／L，即可使总体预后显著改善。

2）甲状腺球蛋白（Tg）(https://www.daowen.com)

甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺产生的特异性蛋白，由甲状腺滤泡上皮细胞分泌。多种甲状腺疾病均可引起血清Tg水平升高，包括DTC、甲状腺肿、甲状腺组织炎症或损伤、甲状腺功能亢进症（甲亢）等，因此血清Tg不能鉴别甲状腺结节的良恶性。

对已清除全部甲状腺手术和131I清甲后的患者而言，体内应当不再有Tg的来源，如果在血清中检测到Tg，往往提示DTC病灶残留或复发。基于这个原理，对已清除全部甲状腺的DTC患者，应定期检测血清Tg水平。这是判别患者是否存在肿瘤残留或复发的重要手段。

3）降钙素（Ct）

降钙素（Ct）由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌。血清Ct高于100pg／mL提示甲状腺髓样癌（MTC）。血清Ct升高但不足100pg／mL（20pg／mL～100pg／mL）时，诊断MTC的特异性较低，可检测FNAB冲洗液中Ct水平协助诊断。