一级预防的内镜治疗
（一）EVL治疗
1.适应证
急性食管静脉曲张出血；外科手术等其他方法治疗后食管静脉曲张再发急性出血；既往有食管静脉曲张破裂出血史。LDRF分型D 1.0-D 2.0曲张静脉适用。当曲张静脉直径＞2.0cm，内镜套扎治疗后近期再发大出血风险增加。
2.方法
常用六环或七环套扎器，首次套扎间隔2～4周可行第二次套扎或硬化剂注射治疗，直至静脉曲张消失或基本消失。
3.并发症
EVL治疗可能出现的并发症包括食管狭窄、大出血、发热等。
（二）EIS治疗
1.适应证
同EVL治疗。对于不适合EVL治疗的食管静脉曲张者，可考虑应用EIS。
2.方法
疗程：第1次EIS后，间隔1～2周行第2、3次EIS，直至静脉曲张消失或基本消失。硬化剂：常用聚桂醇、5%鱼肝油酸钠。注射方法：曲张静脉内注射为主；每次注射1～4点；初次注射每条血管（点）以10ml左右为宜，一次总量一般不超过40ml，依照静脉曲张的程度减少或增加剂量。(https://www.daowen.com)
3.并发症
EIS治疗可能发生的并发症包括食管狭窄、穿孔、出血、纵隔炎、溶血反应（5%鱼肝油酸钠）、异位栓塞等。
（三）药物辅助内镜治疗
药物辅助内镜治疗可以显著提高内镜治疗安全性和疗效，减少近期再出血。韩国学随机双盲比较了特利加压素（n＝43，开始2mg静脉注射，然后1mg静脉滴注，每4h一次，连续3天）和奥曲肽（n＝45，25μg／h，静脉点滴，连续5天）联合内镜下EVL早期再出血疗效，最初止血率分别为98%（42／43）、96%（43／45）。5天 和42天再出血率分别为12%（5／43）、28%（12／43）、9%（4／45）和24%（11／45）。结果显示，特利加压素和奥曲肽组之间差异无统计学意义，认为比较特利加压素和奥曲肽联合EVL显示同样的安全性和有效性。这与国内多数学者的研究一致。
ABiD等头对头比较了特利加压素和奥曲肽辅助内镜治疗静脉曲张出血的效果。两组病死率（5.5% VS 4.3%）、控制食管静脉曲张破裂出血率（92.6% VS 95.6%）差异无统计学意义。两组患者平均输血量无差异，未见心脏系统不良反应。A组患者的平均住院时间短。因此认为，特利加压素的疗效不劣于奥曲肽辅助内镜治疗食管静脉曲张破裂出血，国内临床医生也有较多经验。
（四）自膨式覆膜食管金属支架（SEMS）
经过药物或常规内镜套扎或硬化剂治疗后，仍有15%～20%的患者反复出血或活动性出血不能有效控制（称为难治性静脉曲张出血），而其他挽救治疗措施（如TIPS、外科手术）不可及或没有时机，患者生命受到严重威胁时，内镜下覆膜食管支架挽救治疗具有一定的效果。SEMS可作为不适合急诊TIPS或手术患者，且威胁患者生命时有效的挽救治疗方法，但国内迄今尚无临床应用的经验。
（五）内镜治疗禁忌证
门脉高压胃食管静脉曲张内镜治疗的禁忌证包括：①有上消化道内镜检查禁忌；②未纠正的失血性休克；③未控制的肝性脑病，患者不配合；④患方未签署知情同意书；⑤伴有严重肝、肾功能障碍，大量腹水患者。
但近年来，随着内镜治疗技术和危重症监护医学的进步，在ICU及麻醉科的支持下，对难控制的失血性休克或肝性脑病患者，在征得家属充分理解和知情的基础上，在全麻插管下仍可采取内镜治疗。因此，肝硬化急性食管静脉曲张出血抢救时，应根据医师经验及医院的医疗技术条件确定内镜治疗的时机和方法。
（六）评估与随访
门脉高压胃食管静脉曲张内镜治疗必须跟踪治疗、长期随访，评估疗效。经首次治疗，1～2周进行内镜复查，静脉曲张尚未达到根除或溃疡完全愈合的患者，根据曲张静脉情况可行第二、第三次内镜治疗，直至静脉曲张消失或基本消失。静脉曲张消失或基本消失后，一般每隔6～12个月复查一次。经过内镜治疗的患者，应终生内镜随访、跟踪治疗。