手术并发症及处理

由于我国对于门脉高压-胃底食管静脉曲张常用门-奇静脉断流术，故而本书专门对该种术式的并发症做简单的探讨。该手术特有的并发症主要与肝硬化（腹水和门静脉血栓的形成）和食管横断（吻合口漏及狭窄）有关。为避免迷走神经切断后的胃肠道功能障碍，有学者提出在断流的过程中保留肺胃神经可以获得较少的并发症。手术后腹水的发生率约为3.3%～28%，2.6%的患者需再次行腔静脉分流术。

术后门静脉血栓的形成可能与血小板增多或脾脏切除术后的门静脉血流量减少有关。门静脉血栓形成的患者中，只有出现相应的症状通常才能被发现，而这类具有症状的患者预后很差，经常因此死亡。(https://www.daowen.com)

食管瘘的发生率约为0～15.7%，死亡率约15%，是断流手术的严重并发症。为了减少瘘的风险，有学者建议避免在内镜硬化剂治疗后立即性食管横断手术。然而也有学者指出手术前1～2次的硬化剂治疗并不会增加手术的困难和术后瘘的发生率。

食管狭窄的发生率约2%～28%，狭窄似乎与食管胃断流的范围和吻合器的尺寸无关。如果出现食管狭窄，食管扩张是最为有效的治疗方法，在术后3周可以用内镜探查狭窄部位并依据狭窄情况进行吻合口的扩张。