一、回顾和进展

1971年，Weichel首先报道了经皮经肝门静脉导管置入术。1974年，Lunderqueist和Vang报道了为门脉高压和食管静脉曲张患者行经皮经肝胃冠状静脉栓塞治疗的最初结果。

虽然胃冠状静脉和胃短静脉被栓塞，潜在的静脉缓慢形成静脉曲张。经肝曲张静脉栓塞术的最大样本量由Hermine等1989年报道，收集累计7年的400例门脉高压和食管静脉曲张患者，65%的患者属于Child C级，35%的患者为Child B级。该研究的技术失败率和并发症率分别为9%和7%；栓塞剂采用乙醇、不锈钢圏或氰丙烯酸异丁酯；结果提示，10天生存率为76%，97例死于再出血或肝衰竭。术后6个月时，55%的患者出现再出血，其中Child B级占38%，Child C级占70%；术后2年再出血率为81%，其中Child B级占71%，Child C级占90%。约50%的再出血患者通过内科手段控制。术后1年生存率48%，5年生存率为26%。(https://www.daowen.com)

Rosch和Hanafee在1969年在进行犬的经颈静脉胆道造影研究中最早提出经皮途径在肝内建立门体静脉分流道的概念。1982年，Colapinto等将此操作用于人体。然而，由于金属支架的进展，从假设到第一次现代理念的经颈内静脉门体分流术（TIPS）的实现经历了20年之久。

1988年，Richter等使用Palmaz支架在人体内建立了分流通道。随着技术成熟、操作方法的不断改进和器材研发的进步，目前全球实施了数以百万计的TIPS手术用于治疗肝病并发症，并有大量随机对照试验证实TIPS在预防门脉高压-食管静脉曲张再出血及治疗该病所致顽固性腹水方面上，明显优于内镜治疗及穿刺引流腹水。鉴于其低侵袭性、无需全麻及操作难度低等优点，TIPS在欧美国家已逐渐取代外科分流术在门脉高压的治疗地位。