一、体格检查

症状和体征明显的精索静脉曲张诊断相对较易。临床上根据精索静脉曲张程度将本病分为四级（见表3-5-1）。

表3-5-1　精索静脉曲张分级及要点

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原发性精索静脉曲张在平卧位可消失。若不消失应怀疑为继发性精索静脉曲张，此时应仔细检查同侧腰腹部，并行B超、静脉尿路造影（IVU）检查或CT、MRI检查，明确精索静脉曲张是否为腹膜后肿瘤或肾肿瘤压迫所致。

近年来国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张（subclinicalvaricocele，SVC）的研究。这类患者体检时不能发现精索静脉曲张，Valsalva试验也呈阴性，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查时可发现轻微的精索静脉曲张。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉管径≥1.8mm为亚临床型精索静脉曲张，≥2.2mm为临床型精索静脉曲张。