二、排尿困难

1.发生概况

术后排尿困难是指患者术后各种因素引起的排尿不畅或不能自行排尿，甚至出现尿潴留，是痔术后较常见的并发症。多发于手术后当天，亦有持续数天者。主要与麻醉影响、手术刺激、肛门疼痛、术前或术中输液过多以及患者的精神状态、术后排便不畅、既往有其他疾病（泌尿系统疾病、中风、糖尿病、重症肌无力、脊髓损伤等）有关。临床常表现为排尿困难，下腹胀满，或尿频、尿急、排尿困难等。

2.预防措施(https://www.daowen.com)

术后排尿困难的预防措施：①做好患者的思想工作，解除顾虑，消除紧张情绪，选择合适的环境排尿；②对伴有前列腺增生或尿道狭窄者，术前应做相应的治疗。指导患者术前或术后当天的12h内要限制饮水，造成轻度失水状态；③选择适宜有效的麻醉方法，确保肛门括约肌充分松弛，手术动作轻柔细致，减少损伤；④术后早期下床活动，6h不能自行排尿，伴下腹部胀满不适，应及时采取利尿措施。

3.处理措施

术后排尿困难的预防措施：①一般可给予膀胱区热敷，用温水冲洗会阴部或听流水声诱导反射排尿。②疼痛引起的排尿障碍可用镇痛药，如果肛门直肠敷料填塞过紧，可取出或减少敷料，以达到减轻尿道的压迫。③在脐下四横指正中区进行指压按摩或针刺足三里、中极、关元、气海三阴交。或口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊等选择性α1肾上腺素受体阻滞剂，以降低尿道、膀胱颈口平滑肌站立，改善排尿障碍。④促进排尿，可肌肉注射呋塞米或新斯的明0.5mg肌内注射促进排尿，或针刺三阴交、关元、中极，留针15～30min。⑤如上述方法无效，可行无菌性导尿术，留置导尿管。