一、疼痛

1.发生概况

疼痛是痔术后的主要并发症之一。由于肛门部位神经丰富，感觉十分敏感，在手术后常常出现较剧烈的疼痛，甚至持续较长时间，其疼痛程度与手术操作、创伤的大小、术后肛门内括约肌痉挛以及患者的精神状态、疼痛耐受程度、术中麻醉、术后镇痛、粪便刺激、局部换药等因素有关。轻者仅感觉局部轻微痛不适，对全身无明显影响；重者坐卧不安、呻吟、大汗，影响饮食和睡眠。疼痛性质有胀痛、灼痛、坠痛或跳痛等，可为持续性或间歇性。一般术后24～48h内较重，以后逐渐缓解，但受到刺激或损伤时如排便、换药等，可使疼痛一时性加剧。术后创面局部发生充血水肿，因炎症刺激，患者自觉肛门部下坠不适或有胀满感，因下坠往往引起便意而使排便次数增多，有时则欲便不解或有里急后重感。

2.预防措施(https://www.daowen.com)

术后疼痛预防措施：①术前做好患者的思想工作，向患者说明术中及术后可能会出现的一些反应，解除患者顾虑，消除紧张情绪，与医护人员密切配合；②手术结束前，可在肛门局部注射长效止痛剂，以减轻术后疼痛；③术后及时解除便秘症状，排便前温水坐浴，有助于松弛括约肌，缓解排便时疼痛；④术后疼痛可因粪便或局部换药的机械刺激而加重，在排便或换药前30min可让患者口服或外用止痛药物，可较好缓解疼痛。

3.处理措施

术后疼痛的处理措施：①轻度疼痛者，可给予口服复方对乙酰氨基酚片等；中度以上疼痛者，可口服布桂嗪（强痛定）、曲马朵等；②必要时可安置镇痛泵，能持续、有效缓解术后疼痛，也可利用不同种止痛药物协同作用以达到充分镇痛的效果；③封闭治疗：手术后用1%普鲁卡因10ml或1%利多卡因10ml于长强或承山穴，或中髎或下髎封闭（每侧5ml）；④酌情镇静：影响睡眠时可口服阿普唑仑（佳静安定）0.4mg或肌注苯巴比妥钠0.1g等。