血流动力学特点
下肢静脉系统是血液从毛细血管床回心的通道，起着血液向心回流的通路、贮存血量、调节心脏流出道及皮肤温度等重要生理功能。静脉系统内压力低，血流速度慢，血容量大，静脉系统占全身血量的64%，因此又称为容量血管。下肢静脉血流能对抗重力作用向心回流，静脉血流始终保持向心方向，主要依靠以下的调节机制：
1.“肌泵”的作用
下肢进行正常肌肉活动时，骨骼肌的收缩对肌肉间和肌肉内的静脉产生挤压，使静脉向心回流。另一方面，因为静脉内存在瓣膜，使静脉系统的血液只能向心回流而不能倒流。肌肉舒张时，肌肉内外间隙增大，静脉压力降低，产生抽吸作用使更多的血液流入，这段静脉充盈，肌肉再次收缩，将这段静脉血液挤向心脏。因此，骨骼肌和静脉瓣膜共同对静脉血液回流起“泵”作用，称为“肌肉泵”或“外周心脏”。如果肌肉不做节律性舒缩，而是持续收缩状态，则静脉持续受压，静脉回流减少，不利于全身血液循环。一旦静脉处于反流和高压情况下，造成血流动力学改变，引起下肢肌肉病理改变，肌肉泵处于超负荷-功能衰退-加重静脉高压情况下，加重静脉高压瘀血状态。
2.体位的变化
体位影响静脉压，在静息态仰卧位时仅12～18 mmHg，坐位时升至56mmHg，立位时高达90mmHg。下肢活动时，小腿肌泵每次收缩排血量30～40ml，使肌肉组织血容量降低50%，足部静脉压下降60%～80%。因此，长时间静息坐、立位，下肢远侧的静脉处于高压与淤血状态。当人体从卧位变为立位时，身体低垂部分静脉因跨壁压增大而扩张，容纳的血量增多，可比在卧位时多容纳400～600ml血液。这一变化相当于失去相当量的血液，导致暂时回流血液减少。(https://www.daowen.com)
3.心脏的收缩力
心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液，如果心脏收缩力量强，射血时心室排空较完全，在心舒张期心室内压就较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量就较大。右心衰竭时，右心射血力量明显地减弱，心舒期右心室压力较高，血液淤积在右心房和大静脉内，因此中心静脉压升高，不利于下肢静脉血液回流，患者可出现下肢浅表静脉怒张、肝充血肿大、下肢水肿等体征。左心衰竭时，左心房和肺静脉压升高，造成肺淤血和肺水肿
4.呼吸变化
呼吸运动对静脉血回心起重要作用。正常胸腔内压是负压，低于大气压，因此胸腔内静脉跨壁压变化大，经常处于充盈扩张状态。吸气时，胸腔容积增大，负压增大，有利于右心房及腔静脉扩张，静脉压力降低，促进外周静脉血液回流。呼气时，胸腔容积减小，负压也减小，不利于右心房和浅静脉扩张，减少了外周血液回流。另外，呼吸运动影响腹腔内压力变化。吸气时，膈肌收缩，腹腔内容积减小，压力升高，压迫后腹膜的静脉，使静脉压力升高，促进静脉血液回流和瓣膜关闭作用。呼气时，膈肌舒张，腹腔内容积增大，腔内压力减小，有利于下腔静脉扩张，静脉内压力减小，促进外周静脉血液回流。
下肢静脉疾病的血流动力学主要变化是主干静脉及皮肤毛细血管压力增高。前者引起静脉曲张，后者引起毛细血管扩大和毛细血管周围炎症及通透性增加；纤维蛋白原、红细胞等渗入组织间隙及毛细血管内微血栓形成；由于纤溶活性降低，渗出的纤维蛋白积聚并沉积于毛细血管周围，形成阻碍皮肤与皮下组织摄取氧气和其他营养物质的屏障。皮肤和皮下组织因氧气和营养物质的缺乏，代谢率降低，导致皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形成静脉性溃疡。