静脉曲张的解剖学原因

1.髂静脉长期受压

左右两侧的髂总静脉在第5腰椎水平脊柱右侧合成下腔静脉。右侧髂总静脉几乎与下腔静脉成一条直线，而左侧髂总静脉越过第5腰椎与下腔静脉汇合时几乎呈直角，腹主动脉位于脊柱前方偏左下行，在第4腰椎下缘分为左右髂总动脉，右侧髂总动脉跨过左髂静脉前方，左髂总静脉跨过第5腰椎时需要跨过腰骶部的生理性前突。因此，左侧髂总静脉受到前方的右侧髂总动脉压迫和脊柱向前的推挤作用，构成了左髂总静脉的解剖学基础。另外，右侧髂外静脉先沿着髂外动脉内侧后沿着动脉后方上行，在骶髂关节之间与髂内静脉汇合，右髂总静脉短而直，行走于动脉后方，此段静脉也易受动脉压迫。若腹主动脉存在解剖异常时，如分叉位置过高，其分支后的右髂动脉对其后方的下腔静脉末端或分叉处压迫，从而引起下腔末端的狭窄。髂静脉长期压迫后会发生一系列的病理变化，受压静脉水肿，管壁增厚。当髂静脉严重受压后，会导致管壁完全闭塞，血流阻力增加，血流缓慢，血栓形成，进而出现浅静脉扩张等一系列病理生理改变。(https://www.daowen.com)

2.腘静脉陷迫

腘静脉陷迫可单独发生或与10%的腘动脉陷迫并存，腓肠肌内侧头的解剖异常是腘血管陷迫最常见的病因，骨肿瘤和纤维筋膜肥大也可导致孤立的腘静脉陷迫。典型患者往往是有慢性静脉疾病的年轻成人，包括下肢肿胀、静脉曲张、皮肤变化，也有少部分患者以下肢静脉血栓形成为主要表现。