四、手术步骤

全麻或腰硬膜外联合麻醉起效后，患者取头低足高仰卧位，腘窝及小腿垫高后略外展。常规消毒铺巾后，于患肢小腿中上1／3胫骨内侧处（约胫骨结节远端10cm与胫骨内侧5cm交界处）做长约1cm的纵形切口（图12-4-1中所示A），钝性分离皮下组织，切开深筋膜，在深筋膜下向远侧钝性分离出一定空隙，向深筋膜下置入10mm的套针（Trocar）及光源，然后向深筋膜下注入CO2气体建立气腔，并使压力维持在15～20mmHg。再于该切口内侧5cm处取另行长0.5cm的纵形切口（图12-4-1中所示B），钝性分离逐至深筋膜下。于腔镜电视引导下置入另一套针（Trocar）作为主操作孔，置入分离钳，缓慢分离深筋膜下疏松组织，显露交通支静脉，见明显粗大者予以离断，直至分离至内踝（图12-4-2）。充分止血后，撤除腔镜器械。术后弹性绷带加压包扎。

图12-4-1　腔镜交通支手术切口示意图(https://www.daowen.com)

图12-4-2　腔镜交通支手术操作示意图