五、疑难问题处理

硬化注射治疗成功的关键是硬化剂必须注射到病变静脉管腔内，临床实践中如何百分百做到精准静脉穿刺是个难题。大部分操作者习惯采取平卧位进行静脉穿刺，由于平卧位时静脉充盈差，很难保证一针穿刺成功率，因此随后在注射硬化剂时容易发生血管外渗漏，从而导致术后皮下硬结、疼痛等并发症。

为避免出现硬化剂外渗问题，静脉穿刺时可让患者处于站立位或足部下垂位，同时大腿根部扎止血带，以增加静脉充盈度，提高一针穿刺成功率。由于站立位时曲张静脉内压力较高，注射硬化剂后静脉管壁不易立即闭合，而且容易被血液稀释冲走，降低疗效，因此穿刺成功后可改为平卧位，再进行硬化剂注射。为避免频繁更换体位给患者带来不适，给操作带来不便，可预先同时多点穿刺后再逐一注射点行硬化剂注射治疗。(https://www.daowen.com)

如果在治疗过程中遇到阻力过大而不能顺利注射硬化剂时，应及时停止操作，改换其他部位静脉进行硬化注射，切勿强行推注，避免硬化剂渗漏至皮下组织内。