一、术后头痛

术后头痛是常见的麻醉并发症，椎管内麻醉术后头痛的发生率在0.82%～2.3%，轻者一般在1～2天可自行缓解，重者可以延续数日。由于脑脊液丢失，使颅内压力降低引起。有一部分是因为手术后没有平卧6～8h，过早抬高头部所致，表现是直立位头痛，而平卧后则有所缓解，疼痛多为枕部、顶部，偶尔也伴有耳鸣、畏光。部分患者的头痛有时非常剧烈，因此合理预防和处理非常重要。(https://www.daowen.com)

处理方法：①卧床休息及补液：据报道，45%的椎管内麻醉后头痛患者症状轻微，亦可自行缓解，无需处理；40%的患者需卧床休息；只有15%的患者症状严重，甚至不能坐立，需补液治疗。补液的目的是增加脑脊液量，使脑脊液压力逐渐恢复正常。每日补液不少于 00ml。②硬膜外0.9%氯化钠溶液输注：如果前法补液后头痛改善不明显，可采取此方法。单次注射0.9%氯化钠溶液并不能维持较高的硬膜外压力，以防止脑脊液漏，需大剂量（至少24h滴注，15～25ml／h）才有效。③静脉或口服咖啡因：麻醉后头痛是机体为了恢复颅内容量，代偿性扩张颅内血管所致。如果经过卧床休息、补液治疗后仍不能缓解，咖啡因可以收缩脑血管，用于椎管内麻醉后头痛有一定疗效。口服剂量300mg；也可在 00ml乳酸复方氯化钠溶液中加入500mg咖啡因静脉滴注，80%的患者可改善症状。