概 述（附强迫性洗涤案例）
强迫症、恐怖症是心理障碍中的常见类型。在以往的疾病分类中统称为强迫性神经症，因为它们的症状近似，有时候难以将它们分开。近年来，由于恐怖症具有独特的回避反应，故从强迫症中分化出来，单独列为一种疾病。当恐怖与强迫两种症状同时存在，临床上一般多诊断为恐怖症。尽管如此，由于强迫症和恐怖症病因相同，症状近似，治疗原则和方法也基本相同，所以本书一并论述。
恐怖症是指在某种特殊环境，或与某些物体和人接触交往时产生的一种异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内在体验，从而出现回避反应。患者虽然明知其不合理性和荒唐性，但一遇到相应的场合即反复出现上述异常体验和回避反应，难以自控。恐怖症的临床常见类型大致有：
（1）社交恐怖。主要症状为怕见生人或怕见某些熟人，怕人注视自己，怕自己注视别人，怕与别人（尤其是异性）目光相遇，也不敢与别人交谈、接触、交往。
（2）处境恐怖。主要症状为怕登高，怕深渊，怕独处室内，怕过街、过桥，怕乘船、乘车，怕进学校、商店等。
（3）物体恐怖。主要症状为怕尖锐物，怕某种动物，怕细菌，怕不洁物，怕骨灰盒，怕坟墓，怕尸体，怕戴黑纱的人，怕流血，怕某种疾病等。
强迫症（也称强迫性神经官能症）是指主观体验到源于自我的某些观念和意向，这些观念和意向的出现是不必要的，或重复出现是不恰当、不合理的，但又难以通过自己的意志努力加以抵制，从而引起患者强烈的紧张不安和严重的内心冲突。患者的重复动作和行为往往是为了减轻自己内心的紧张不安，屈从于令人不愉快的观念和意向，或为了与之进行对抗而呈现出来的继发现象。强迫症一般分为强迫观念和强迫行为两类，其具体定义参见本书后面的案例介绍部分。(https://www.daowen.com)
强迫症、恐怖症患者往往明知其症状是毫无根据甚至是荒唐的，但却无力自控和摆脱，陷入极度的内心矛盾冲突之中，因而感到极为痛苦，不仅影响正常的学习、工作和生活，而且时间长了还会对一切失去信心，以致产生轻生观念和轻生行为。
目前，强迫症和恐怖症已经成为神经症中的多发病。由于它们多起病于青少年时期，病程长、痛苦大，症状顽固，往往影响患者终生的事业和生活。根据笔者多年的临床和研究资料显示，我国强迫症、恐怖症患者的起病年龄为10～54岁，平均20.2岁，平均就诊年龄25.3岁，具有高中以上文化程度者占90%；多数智商偏高，家族史中有神经精神病史者占4.4%，父母有性格偏差者达63.3%，95.6%的患者病前性格为不均衡型，其中60.2%伴有强迫性格特征，其性格形成与所受教育和环境的影响有密切关系者占71.1%。在病情的发展过程中，症状的轻重明显地受情绪的影响，并随着病程的延长或减轻而趋于单一，或加重而趋于多元，没有显示发展为重性精神病的倾向，病症的发生多数与幼年时期受不适当的教育和训练有关。根据多年的临床和研究，笔者总结设计了一种对强迫症、恐怖症统一进行疏导心理治疗的模式。经过对1 000多例强迫症、恐怖症患者的疗效鉴定，治愈率（痊愈或症状明显缓解）达86%。为了满足众多患者的治疗需求，笔者又在进行个别心理疏导治疗的基础上不断总结经验，进一步摸索治疗规律，创立了对强迫症和恐怖症的集体心理疏导治疗。从对心理疏导治疗强迫症和恐怖症的近期和远期疗效的统计学处理结果来看，集体治疗均较个别治疗的效果要好。强迫症集体治疗治愈率为84.7%，个别治疗的治愈率为79.6%，恐怖症集体治疗治愈率为90.4%，个别治疗的治愈率为82.5%。因为集体治疗进行系统讲解，组织患者展开讨论、交流体验，便于患者之间互相启迪、互相激励，能促使患者主动锻炼，患者们同病相怜，互相理解，在短时间内结成向疾病作斗争的亲密战友，能发挥集体的智慧和力量。集体治疗不但收效快，疗效高，而且节省时间和人力，值得进一步探讨和推广。这当然不是排斥个别治疗，集体治疗方法就是从个别治疗中摸索出来的。个别治疗能更深入地帮助患者挖掘心灵深处的隐痛，更准确地把握疾病的症结所在，更有针对性地给以疏导。在集体治疗过程中也需要辅以个别治疗。
一般人常提出这样的要求：“少讲些理论，多讲些具体疏导的方法。”这说明了患者希望了解和掌握疏导疗法的迫切心情。但是，心理疏导疗法的理论是从实践治疗中总结出来的，理论中就包含有方法，方法绝不能与理论脱节。因此，要想几句话就把一个病“怎样疏导的”讲清楚，的确难以做到。由于各人病种、病情的不同以及性格的差异，使得疏导心理治疗方法具有很大的针对性和灵活性。对此，缺乏心理治疗基本知识和经验的人往往难以理解。为了解答这一共性的问题，现在将一次集体治疗强迫症和恐怖症的内容整理出来，作为一个模式，以便让大家了解疏导心理治疗的基本过程。
必须指出，每次治疗的具体内容，都要根据患者的实际情况和反馈信息来灵活决定，严禁照搬教条，僵化地说教。有针对性地进行疏导，有的放矢地解决具体问题，是疏导心理治疗的关键。
患者B，男，初诊时48岁，某单位高级编辑，因受强迫症折磨，长期在各大城市治疗无效而绝望服药自杀，经抢救后第7天来到南京，疏导治疗10天，症状基本消失。同年，在笔者“心理疏导疗法”荣获国家级科技进步奖并撰写成专著的过程中，他主动要求协助修辞、整理，借此深入钻研心理疏导疗法的理论，结合自己患病的亲身体会以及与病友共同学习讨论的情况，从此开始致力于医学心理学的理论研究和心理咨询的应用研究，在心理治疗的临床实践上，他主攻强迫症、恐怖症、焦虑症、抑郁症和失眠症等心理疾病，对此有较深入的了解和较强的治疗能力，被广大患者所称赞。20多年来，他不但自己保持心身健康，而且写出了不少有关心理健康的著作，帮助了不少患者，在心理治疗方面取得了较大的成绩，有些专业医生称他为“中国的森田”。
多年来，他一直与笔者保持联系。现将他的治疗过程及随访情况刊载如下，以供读者借鉴、参考。