集体心理疏导治疗第一讲
朋友们，今天我们在这里开一个心理治疗班，给大家进行心理治疗。我们这个治疗，叫做疏导心理治疗。有这样一个机会聚在一起共同讨论如何解脱心理痛苦，是很难得的。现在急需治疗的患者很多，由于客观条件限制，目前不是所有的患者都能得到治疗。所以，大家一定要珍惜这次机会，争取在预期的7～10天时间内，获得理想的疗效。今天我们已组成了一个战斗的集体。为了顺利完成我们共同的任务，尽量取得最好的效果，我们作为战友，应当携起手来，相互支持，相互帮助，共同努力。今天首先和大家谈一谈什么是疏导心理治疗，为什么要进行疏导心理治疗。
心理治疗，顾名思义不同于通常看病的吃药打针，它是一种心理疏通。患者和医生的心相互贯通和融合，相互了解和信任，相互紧密配合，共同战斗，力争全胜。所以请大家在治疗前写一份关于自己的具体、真实、详细的材料。从历次治疗的病例看，治疗效果的好坏与这份材料有着十分密切的关系。
举一个例子，曾有一位少年大学生前来要求心理治疗。医生让他写材料，他写了，而且写了不少，但医生从他的材料中很难判断他真实的心理活动，因为材料中提供的情况不仅与他的年龄不相符，而且也不符合一般的疾病规律。后来他越写，医生越看不明白。医生向他进一步了解情况时，他却要求医生少跟他自己谈，他要多听医生与别人谈，说这样对他收效大，但实际上没有疗效。三个月后，突然有一天他向医生痛哭忏悔，并交给医生一份反馈材料，说：“我欺骗了百问不烦为我治病的恩师，我白白浪费了您宝贵的时间和精力，我受到良心上的谴责。您要知道在讲清楚之前我内心是何等的痛苦，进行了何等的激烈的斗争啊！……三个月来，我所写的病情和反馈全是从学校图书馆中的青年心理学书上抄改的。我的病因并不是因为失恋。我从11岁时就开始怕死人，只要知道已死了的人的名字，不论在任何场合，每看到那名字中的一个字，就恐惧不安、夜不能寐，不能集中思想看书、听课，不能与人正常交往。在家乡时，只要知道谁家死了人就不敢从他家门前走过，要绕道而行。平时怕听怕看患者、死人、坟墓、骨灰盒、火葬场等。而恰恰火葬场就在我们学校南面的一条路上。大学四年，我没敢向南方看过一次，因为从那个方向可以看到火葬场的烟囱。这样，我一直处于焦虑和恐惧之中……”“有一次，偶然在图书馆看到国外有心理疗法，便带着好奇来试试看。我抱着怀疑的态度观察了医生三个月，医生的真诚、耐心、科学的态度深深地感动了我，我又亲眼看到一个个患者很快被治愈了，我才认识到自己……”他在说出了真实病情，袒露了心迹以后，医生有针对性地进行了疏导，他的治疗能动性随之而来。当晚，他就自己一个人到一个大医院的观察室，努力实践，帮助危重患者做事情，看到死亡的患者能帮助抬到太平间，并独身一人到火葬场的礼堂、告别间等处观看，毫无恐惧。从此，他多年的恐惧感消失了，轻松愉快地回去了。这个例子充分说明了材料真实的重要性。
俗话说：“心病要用心药医。”心理治疗作为一门科学，就是从这个基本的观点出发发展起来的。心理治疗这门科学可以追溯到遥远的古代，两千三百多年前的我国医学典籍《内经》中说：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”这就是我国古代的心理疏导。目前国外心理治疗的方法有200多种，由于国情、民俗等等不同，这些方法大都不适合我国的具体情况。现在采用的心理疏导疗法，就是我们自己摸索出来的，适合我国国情的崭新的心理治疗法。经过大量临床实践证明，对于各种心病来说，它是一剂良好的“心药”。大家再看一个例子，一位老画家，年近60岁，病期近40年，20多年来病情加重，每天怕写字，怕画画，不敢拿笔，不能工作。他害怕会写出一些政治上反动的内容，作画、写文章时他害怕在纸边上写出反动字句，在公共场所更不敢动笔，例如登记旅馆写字也害怕。他明知不会这样做，不必害怕，但克制不了，他还害怕会被人打，也害怕夜里睡觉会起来打妻子。他的衣服的4个口袋全部用线缝起来，为什么？因为害怕有人无意中塞进去一支笔，他会用这支笔写出或画出反动内容来。就是这样一个强迫症患者，20多年来，曾经过各种治疗一直无效，来到我这里经过短时间的疏导心理治疗就好了。回去后他参加了正常工作，并提笔画了这幅画送给我们。你们看，他在上面写着：“余患强迫症20余载，鲁大夫以疏导法治之三日而起沉疴，长安何所有，聊赠一枝春。”画上一幅老梅树，又开出梅花来了，树上还有三只小鸟。老梅是作者自喻，三只小鸟代表三天治疗，真是寓意深长。
上面两个例子说明了两点：第一，心病就是要用心药医；第二，心理疏导疗法是一种卓有成效的方法。
我们可以把正常的心理活动比作一渠流水，它本来是畅流无阻的，但是如果经常有一些沙、石、泥和其他不纯物质不断淤积，久而久之，这渠流水就会受到阻塞，变得不流畅了。只有经过疏通，它才能重新畅通无阻。人的心理活动本来也是畅通无阻的，由于内外各种刺激的不断作用，久而久之，也会出现心理障碍。要恢复正常的心理活动，使不畅通的心理活动重新畅通起来，就必须通过心理的疏通和引导，这就是疏导心理治疗。它主要通过交谈，谈心理阻塞的方面，引起阻塞的原因，怎样疏通和引导。
心理疏导疗法是根据我国国情和国人的心理特征，以辨证施治为原则，以祖国医学的疏导原则为基础，综合吸取医学、社会学、心理学、教育学、人文学、哲学以及系统论、信息论、控制论中有价值的成果建立起来的。也就是说，心理疏导疗法既充分发掘和运用我国古代心理治疗的学术思想，又注意吸收国内外现代心理治疗和其他学科的先进理论和技术成果，将这些精华融为一体。在实践中不断摸索，总结经验，而逐步形成的一种比较完整的理论和方法的体系。
根据系统论的原理，人的心理就是一个大系统。人是处于社会之中的一员，与社会的各个方面有着广泛的联系，与各种外在因素发生作用。而外界环境又是一个大系统，人也加入这个大系统之中。因此我们研究人的心理，就不能孤立地看问题，而应当从多方面去联系考察，注意其整体性、综合性、层次性和动态性。在将病理心理转化为正常心理的过程中，只有全面地考虑到各种可能的致病因素和相互作用，才能因势利导，对症疏导，逐步挖除病根，理顺关系，治愈疾病。我们的疏导心理治疗也可以看作是一个系统，在这个系统内，含有医生、患者、信息三个重要组成部分，也称三要素。朋友们，我们之间本来是互不相识，但是在消除心理障碍，治愈心理疾病这样一个共同目标，这样一种特定场合下，我们相互发生了联系，我们之间相互影响，相互作用，那么联系的桥梁是什么呢？这就是信息论中所谈的信息。信息是非常广泛的，一般来说，凡是不知道的或不清楚的某种内容都是信息，或者说，信息是关于事物运动的状态和规律的表征，是关于事物运动的知识。疏导心理治疗过程中主要通过语言交换信息，医生通过语言向患者输送信息，患者也通过语言向医生输送信息。疏导疗法就是根据控制论中的信息转换和反馈原理来实现心理、生理、病理的相互转换的。医生向患者了解病情，接受信息，然后根据他已有的知识，对信息进行加工、处理，做出诊断。医生将诊断意见作为信息再输出给患者，经过患者的加工、处理，再反馈出来，然后医生再根据患者的反馈来调整下一步输出的信息。这样循环往复，多次控制，直到病愈。在治疗过程中，疗效的高低取决于信息转换的技巧和真实性。我们说，信息丢失，即对一些情况一时想不起来是允许的，但信息失真，即编造假情况是绝不允许的，它是治疗失败的主要原因。我们前面提到的那位少年大学生的例子，正说明了这个问题的重要性。
什么叫反馈？它是指患者接受了医生输出的信息后，经过自己大脑的加工、处理，然后将所起的作用和结果再输出的过程。我们要求大家写好反馈，是因为医生只有看到患者所写的反馈之后，才能根据你们的反馈信息有针对性进行心理疏导。在写反馈时，患者必须要回忆医生所讲的内容，并密切联系自己，否则一个真实的具有价值的反馈是写不出来的。写反馈可以加强对医生所讲内容的记忆和理解，有利于调动自己的治疗能动性和自信心，获得较好的疗效，而且便于今后进行长期的自我矫正。因此，写好反馈是疏导治疗成功的一个十分重要的环节。
控制论中的信息转换和反馈原理在疏导心理治疗中的运用，主要的目的是力图以最少的信息，实现最优的控制，获得最好的疗效，这就是系统论中的“最优化”原则。它对于我们提高临床疗效有着直接的指导意义。在我们的疏导心理治疗中，“最优化”的例子是很多的。前面举的那位老画家的例子，患病近40年之久，三天治好了，而且疗效比较巩固，就算是“最优化”。(https://www.daowen.com)
下面再介绍一例，患者，女，32岁，护士，患强迫性恐惧近10年。1972年因丢失钱和布票，以后总出现怕丢钱的紧张恐惧心理。平时房间里不许别人打扫，垃圾不许外倒，要反复挑拣垃圾，再用纸或布包起来放在自己认为保险的地方才放心，每次大便后的手纸及月经纸也要反复检查，最后带回房里收藏起来。后来，大便要用手反复摸抓，直到确认里面没有钱，再用水边冲洗边检查。每天早上起床时，要从头到脚反复用手摸，认为身上没有钱了，再将衣服鞋子一件件抖来抖去，一边哭，嘴里一边说着：“一二三、王八蛋、精神病……”（这是一种矛盾痛苦心理，觉得这样做不对，但又控制不住，所以痛骂自己）直到认为没有钱了方罢，然后再检查床前铁丝上是否有钱，还将一件件抖过的衣服放在铁丝上，最后边抖边穿衣服。她用过的东西，走过的房间，都要反复检查有无丢钱。平时不敢到商店，不敢工作，不敢外出。如做以上强迫动作时有人干扰，或自己不慎碰到其他东西，就要重做多遍。她的两个很小的小孩不懂事，每天也跟着模仿做。疾病的折磨使她感到很痛苦，她曾长期大量服用多种抗精神病药物未见效果。1980年6月前来就诊，经过三天六次治疗，未服任何药物，强迫行动基本消失，但对某些问题思想上仍较紧张。第4天继续矫正锻炼，患者写道：“……在做‘怕’的事情前，首先认真地考虑一下如何办，什么样的行为是对的或不对的，弄清了界线，思想上有了准备，也就不怕了，经过多次实践，强迫想法也就不再出现了。”第5天她愉快地返回原地。回去后即恢复护理工作，一切正常。她爱人调干读大学三年，她挑起全部家务重担，同时自己也考入职工大学学习。至今随访6年，情况良好，全家人过着愉快、幸福的生活。
从以上所举的治疗“最优化”的实例，我们可以看出，强迫症、恐怖症不仅能治，而且可以很快治好，关键就看患者和医生怎样配合。
下面向大家介绍一下疏导心理治疗强迫症、恐怖症的程序，并对大家提些要求。
首先，在参加集体治疗前，我们要求每个人写一份关于自己病情的材料，这在前面已经提到了，现在再强调一下。材料内容包括个人简史、疾病症状的发展演变过程。以便我们读后对你有一个全面的了解，对你目前感到痛苦的、要求解决的最主要的问题是什么，作出正确判断。材料要详细、真实、具体。这是你们向医生输送的第一个信息，绝对不能失真，希望大家都能认真做到。这次集体治疗时间是7～10天，每天上午听我们讲课，下午分组讨论，加深理解，提出问题和分析问题，然后写反馈。写反馈不要长篇大论，应当根据上午我们讲的内容写出自己的认识、内心体验和变化过程。反馈要求真实，结合自己实际，举一反三。反馈就是我们之间心理沟通的桥梁，是实现“最优化”的控制方法。所以一定要认真写，不能含糊。每天写好的反馈，第二天上午带来交给我们，我们就可以随时了解大家的情况，调整我们输出的治疗信息内容。这是一场特殊的战斗，大家要巧战猛攻，力求全胜。
下面说一下，我们为什么要进行集体治疗？一是为了节省时间，为了最有效地利用时间，提高治疗效率。二是经过我们临床实践证明，集体治疗的效果比个别治疗效果好。朋友们在交谈中，可以互相交流、互相启发、互相帮助，提高对自身疾病的认识。许多患者就是在看看别人、对照自己的情况下更深刻地认识了自己，增强了信心，从而在认识上产生飞跃，达到新的领悟，心里豁然开朗，霍然而愈的。当然，集体治疗最主要是针对大家的共性问题，某些共同的规律进行讲解，引导大家结合自身产生领悟，必要的时候也会给大家进行个别辅导。
我们每次讲的内容希望大家认真地听，细心地揣摩、领会。疏导心理治疗是一个循序渐进、由浅入深、由易到难的过程。过去的经验告诉我们，有些朋友开始时总觉得医生讲的和自己关系不大，或是认为太简单，不认真听，也不做笔记，不认真思考。结果别人都在前进，他却停滞不前，跟不上大家的步伐，最后不能达到满意的效果。实际上，我们所谈的问题不光有共性和规律性，同时也是有针对性、目的性的，对每个人都是适用的。因为我们的每次讲课都是研究了大家的情况以后准备的。
疏导心理治疗是一种心理疏通工作，医生在治疗中起引导的作用，但更为重要的是患者必须自己发挥治疗的主观能动性。医生的信息一旦输送给患者，要求患者融会贯通，理解它，使用它，变为自己的思想，指导自己的行动。过去我们有这样的经验，集体治疗中，有少数朋友想：我是来接受医生治疗的，我就坐在这里认真听，听完医生几天的讲课，我的病就会自然痊愈，我的心理障碍就会自然消除。他们在听完几天的讲课后突然问医生：“您讲的我都听了，怎么病还没有好啊？”其实他们的想法错了！心理治疗医生的讲课不是什么仙丹，不是几句话就能把患者的心理障碍讲跑了。我们的讲课是要使大家对心理障碍有一个全面的、科学的了解，对自己的疾病也有一个正确的认识，在不断自我认识、自我领悟的过程中正确认识疾病的规律，掌握与疾病作斗争的武器和主动权，坚持不懈地向疾病作顽强、艰苦的斗争，从而解除痛苦，达到治愈的目的。我们的治疗过程就好像是在爬一座山，朋友们来了，我们形成了一个战斗的集体，一支战斗的队伍，一道去爬山，去攀登高峰。我们都是战友，医生在这里起引路人的作用，因为医生熟悉路径，可以给大家做向导，有谁爬不动时，可以拉一把，扶一把，但最终还是要靠各人自己迈动两条腿爬上去。
疏导的意思就是通过疏通、引导使阻塞的部分重新畅通起来。这里，首先要求患者自己要有强烈的求治欲望，改变目前心理病态的愿望，这是治疗最基本的动力。第二是要有信心，要树立坚定的信心。多年的临床实践证明，疏导心理治疗对强迫症、恐怖症的治疗效果是明显的。一千余例的治疗经验说明，绝大多数患者都取得了不同程度的好转甚至痊愈。许多患者被强迫症和恐怖症折磨了几年以至几十年，有的不能工作，不能正常生活，甚至丧失了生活的信心，有的不止一次想自杀。许多朋友在全国各大医院服用过各种药物，采取过各种技术手段，总是没有效果，但经过短短几天的心理疏导治疗，又重新鼓起了生活的勇气，扬起了前进的风帆。因此我们希望在座的各位也树立起必胜的信心，勇敢地和疾病作不懈的斗争。第三是要医生和患者的密切配合，协调一致，并肩作战，让医生、信息、患者这三者融为一体，有机地结合在一起，成为一个有效的、灵活的、不断运动的整体。在医生讲的时候，大家一定要紧密联系自己。医生所讲的是原则，是共性的问题，患者一定要紧密联系自己，举一反三，进行对比。比如医生讲到某个人的病例，你们就可以拿自己去比一比人家的病期长短，病情轻重，这样就可以帮助自己树立信心，增加勇气，再比一比别人的致病因素、致病原因，就能够帮助自己逐步地挖出心理障碍的根源，再将它清理出去。因为我们的治疗是一个循序渐进、由易到难的过程，要求一步比一步高，所以大家要和医生密切配合，努力在自己身上找出病的本质所在，也就是找出病根，然后再在医生的指导下自己去挖掉病根，这个过程中需要付出巨大的努力。有些患者三天治好了几十年的病，要知道在这三天当中这个患者付出了多么大的努力啊！有位患者也是长期患强迫症，不敢拿笔写字，生怕写出“打倒某某某”的反动话，后来也是几天就治好了。开始时我们要求他写反馈，他硬着头皮写了，花了整整一天一夜，不吃不喝写了这么一页多，他是克服了多么大的内心冲突，付出了多么大的代价啊！后来他好了，一个小时奋笔疾书写了整整7张纸，他终于解脱了长期压在心头的重荷，获得了新生。他的胜利是在医生的引导下靠自己努力换来的，而不是医生赐给的。所以大家从现在起就要有个思想准备，准备付出艰苦的努力来攀登我们面前的这座高峰。
今天我在这里所讲的算是一个战前动员，朋友们要树立信心，鼓起勇气迎战！共同向心理障碍这个敌人作坚决的斗争。每个人都应当这样想，别人能够治好病，我和他们的病一样，同属强迫症、恐怖症，那么我经过努力也一定能治好。