■ 注意事项
◎ 肢体多平面离断的再植不同于单平面离断的再植,术前需制订周密计划。合理的再植顺序尤为关键,可以缩短手术时间,减少出血,提高再植成功率。
◎ 清创要彻底,失活的肌肉要彻底去除。一旦发生坏死或感染,将会影响到吻合的血管,导致再植失败。(https://www.daowen.com)
◎ 血管吻合要精细,尤其是远端吻合口。前臂血管再通后,相比单纯断指的血管压力是稍低的,这就需要高质量的血管吻合。
◎ 上臂不要反复使用气压止血带。反复使用气压止血带可导致:①可能会对吻合后的血管造成影响,导致痉挛或栓塞;②因再植手术时间长,频繁使用止血带可能造成上臂神经损伤;③止血带反应可能会造成患者不适、躁动,导致配合度降低,影响手术操作。一般情况下,只在前臂清创和尺桡骨固定时应用止血带,之后的组织修复只需以血管夹夹闭尺、桡动脉,每小时放松1次即可。