■ 治疗方法选择

全手皮肤脱套伤是手在遇到外来暴力、滚筒碾压时，机体保护性的条件反射、强力回缩而造成手部皮肤软组织呈套状撕脱。损伤的特点是创缘不齐，挫伤重，撕脱的皮肤、血管、神经、肌腱、骨关节往往不在同一个平面，同时血管内膜挫伤严重，甚至动脉神经抽出[6]。常用的治疗方法是将双手暂时埋在腹部皮下，待3～4周后断蒂或在双手肉芽创面上游离植皮，但术后手的外形及功能均不满意，如能最大限度地利用脱套皮肤进行原位回植，一旦皮肤完全成活，手的外形及功能是其他术式所无法比拟的。考虑本例脱套皮肤完整性较好，没有明显的挫伤，虽然指动脉及手掌主要静脉均已断裂，但仍有可能重建撕脱皮肤血供，进行撕脱皮肤原位回植。(https://www.daowen.com)

吻合血管的回植术治疗全手皮肤脱套伤具有以下优点：①最大限度地利用脱套皮肤进行原位回植。②手术一次完成，疗程短。③利用原撕脱皮肤回植，皮肤质地好，术后外形及功能满意，且不需要大量的其他皮肤供区，患者更加乐于接受。基于此，对于手部撕脱伤应尽量争取吻合血管的原位回植。