■ 手术方法

先对脱套的皮肤行彻底的清创术，并在显微镜下行二次清创术，清创过程中，寻找、结扎、标记断裂的血管、神经，尤其是标记手掌、手背皮下浅静脉，并判断皮肤挫伤情况。再对近端手部创面行彻底的清创术，寻找、结扎、标记血管和神经断端，创面仔细认真地止血。放松止血带再次止血，发现末节指骨无明显渗血，术中发现第1～3指总动脉于手掌中部断裂，近端未找到掌浅弓，仅找到近端尺动脉浅支断头，掌骨头间静脉均断裂，远端皮肤内于手指与手背交界处找到3个静脉断端，均给予标记。清创结束后将撕脱脱套的皮肤套在各个手指上，先吻合手指部断裂的血管神经，吻合手掌部指总动脉、神经，于手背侧吻合掌骨头间静脉3条。吻合完毕再将皮肤小心地向近端回拉覆盖于手掌及手背部，吻合手掌侧皮下浅静脉6条及手背侧皮下浅静脉3条，放松止血带使第2～5指血供恢复，手掌、手背侧皮肤血供恢复，为预防手指指骨缺血坏死，移植树枝状前臂屈侧浅静脉桥接尺动脉浅支与第1～3指总动脉。术毕手掌、手背皮肤适当加压包扎，第1～5指均恢复血供。(https://www.daowen.com)

术后石膏托外固定，常规给予“抗凝、抗痉挛、消炎”等治疗，严密观察第1～5指血液循环情况。术后3～5天行第一次换药，换药后继续加压包扎固定。术后12天再植皮肤及第1～5指均成活。术后3个月，示指末节反复渗液，X线显示末节指骨已吸收，给予末节截指术。术后2年复诊，手掌、手背皮肤质地好，手指外形良好，拇指恢复外展及对指功能，手指屈伸功能恢复满意，第1～5指感觉恢复S2～S3。