■ 手术方法

断足回植 彻底清创后，骨、关节复位克氏针固定，修复可修复的肌腱，在对侧下肢切取大隐静脉15 cm，移植修复患足的足背动脉及其的一条伴行静脉后见断足远端血运逐渐恢复。暂时包扎患足创面。

皮瓣移植 常规切取对侧股前外皮瓣，皮瓣面积约25 cm×16 cm，皮瓣移植至受区覆盖足背及足内侧创面，旋股外侧动静脉与胫后动静脉近端行端-端吻合，远端与足背动静脉的足底穿支吻合。皮瓣及断足的血运佳，将残存脱套的皮肤修剪成中厚皮并用其覆盖患足残留创面，皮瓣供区创面植皮修复。

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图13-1 足离断再植

A.术前；B.术后；C.术后2周；D.术后3个月

二期手术 术后1个月行交腿皮瓣修复患足足底创面，其他创面通过换药后愈合。术后半年患者可正常行走，拟行神经移植。因患者拒绝神经移植手术，该患者未进行二期神经修复。