■ 注意事项

◎ 家长的要求及期望值一般较高，详细的术前谈话及宣教非常重要。

◎ 术前充分了解受伤机制及创面情况，应该由经验丰富的医师做出判断，决定是否施行再植手术。

◎ 术中清创彻底，修整指骨复位，保护好骨骺，避免损伤影响后期手指发育。

◎ 由于小儿年龄越小，血管口径越细，血管壁越薄，一般3岁以下的幼儿在手指末节基部的血管外径为0.15～0.3 mm，吻合难度大，选用11-0或12-0无创缝合线。在止血带控制下进行吻合血管和神经，术中不仅要严格无创技术，掌握好血管和神经的吻合间距、边距，还要“稳、准、精、巧”小血管吻合技术。

◎ 保证吻合的血管不扭曲、不受压、不漏血。另外，若在远端找不到静脉，可行吻合动脉对侧的动脉静脉化，近端动静脉缺损过长时可移植邻指动脉或手背静脉。(https://www.daowen.com)

◎ 术后的护理是重中之重，必须让家长积极配合治疗，使患儿能够尽量达到优良的医疗护理要求，以期获得最佳疗效。

◎ 小儿会因受伤、疼痛、术后制动体位等而产生心理紧张、惊恐、哭闹、乱动等，很难配合治疗，易致血管痉挛，影响再植指血供，为患儿营造一个温馨的治疗环境和个性化护理非常重要。

◎ 术后谨慎用药，小儿肝肾功能、某些酶及血脑屏障发育不完善，对药物的代谢及解毒功能差，药物易通过血脑屏障到达神经中枢，产生毒副作用。因此用药宜遵循小剂量、个体化、避免多药联合的原则。

◎ 因再植指感觉尚未全部恢复，康复训练期间注意再植指的二次损伤，避免烫伤、冻伤或撞伤。

◎ 再植后的成活并不是再植成功的唯一标志，“成功”的定义应当使患手恢复良好的外观和功能。所以，术后应鼓励小儿多用患手，逐步恢复对指、对掌功能。