■ 注意事项

◎ 供区扩创：一期彻底清创并用VSD引流，二期在术中再次充分清除创面内的坏死组织，预防因术后感染或炎症反应引起的血管痉挛。

◎ 合理的手术流程安排：该病例术中共有3组医师同时参加，良好的配合可大大缩短整个手术和麻醉的时间。手术前，对脱套手指皮肤缺损的精确测量和对足部甲皮瓣及大腿股前外侧穿支皮瓣切取范围的合理预估是3组医师同时进行手术取得成功的关键所在。

◎ 充分的术前检查：利用高频彩超、CTA穿支血管造影等技术在手术前明确供受区动脉血管和穿支血管的位置、粗细、长度等信息，有利于减少手术时间，增加成功率。(https://www.daowen.com)

◎ 术中精细操作：因为手术中共需切取4块游离组织瓣（1块右甲瓣，1块左足第1、2趾甲皮瓣，2块以穿支为蒂的股前外侧穿支皮瓣），手术时间长，所以手术中需集中精神仔细解剖，避免损伤4块组织瓣的血管蒂及穿支血管，预防术后因血管蒂及穿支损伤引起的血管危象，同时还需避免血管蒂的扭转、扭曲及受压等情况。

◎ 重视心理辅导：由于手术时间长，部位多，术后又需卧床1周，所以对患者术后的生理和心理辅导非常重要。术前应反复训练其床上大小便的能力，同时进行心理疏导工作，尤其要使患者了解为什么要进行皮瓣移植，以消除患者的顾虑并配合治疗。

◎ 重视足部和手部的康复训练：伤口康复后就可尽早进行功能锻炼，特别注意再造手指屈伸活动的训练，使患者将来能依靠再造的3个手指保留大部分手功能。