■ 注意事项

◎ 有无脏器合并伤，受伤机制及创面情况必须了解，决定是否行再植手术。

◎ 凡伴有拇指离断且无法行原位再植者，优先考虑移位再植拇指，其次考虑示指、中指、环指、小指的顺序。做好术前规划设计。

◎ 对于这类指体挫压、污染严重的患者，在急诊清创时既要彻底去除失活组织，又不过多去除正常组织，对预防感染、保证手术成功甚为重要。

◎ 移位再植手术中遇到断指是几个指体连在一起尚未分开时，应注意在靠近背侧的指蹼处多有较粗的静脉，在分指时防止损伤[11]。

◎ 对血管吻合，针距边距必须均匀准确，吻合口不内翻，操作动作要求稳、准、轻、巧、快，血管口径相似行端-端吻合，而在近端选尺桡动脉与异位再植指的指总动脉或指动脉行血管吻合时，存在口径悬殊的难点，可采用端侧法、血管套入法等缝合方法。如术中动静脉血管缺损无法直接吻合时，需移植残余的静脉或前臂静脉桥接重建动静脉[12]。(https://www.daowen.com)

◎ 尤其是血管吻合部位较多，应加强抗凝药物应用，防止发生血液循环危象。

◎ 皮肤缝合不宜太密太紧，要留置橡皮片引流，以免局部渗血或血肿形成压迫静脉回流，引流片可于术后48小时拔除。敷料包扎时，应注意维持指的对指位，并用前后石膏托制动。

◎ 术后的护理是重中之重，必须让患者积极配合治疗，以期获得最佳疗效。

◎ 再植后的成活并不是再植成功的唯一标志，“成功”的定义应当使患手恢复良好的外观和功能。因此，在再植指完全成活后就开始对再植指进行功能锻炼。