胫后动脉皮瓣串联足底内侧动脉皮瓣修复前足脱套伤

浙江省三门君同骨伤医院·王相

前足在行走与负重中起重要作用，人体行走时前足着力分布约占37%。在足跟离地时，人体的全部重力几乎都要落到前足[1]。前足脱套伤较少见，往往伴有肌腱、骨骼外露，临床上修复比较棘手。2010年10月本文作者对一例前足脱套伤采用带神经的游离胫后动脉皮瓣串联足底内侧皮瓣瓦合修复，取得了较满意的外形及功能。(https://www.daowen.com)

·病例介绍·

患者，男性，30岁。2010年10月10日因机器绞伤左足急诊入院。查体：左足第2～5趾及跖背跖底皮肤脱套，创面不规则，皮肤软组织挫伤严重，趾骨肌腱外露伴缺损。左足第2～5趾末端血液循环消失，感觉消失。伤口机油泥沙污染重，并见铁屑附着。X线片显示：左足第2～5趾远趾间关节骨折。考虑前足部脱套伤，皮肤缺损面积大，同时伴有肌腱骨骼的外露且坏死界限不清楚。结合患者年龄及预后要求，为了有效预防感染，保留前足长度，减少供区损伤，最大限度地恢复肢体功能。采用一期清创负压封闭引流，延期胫后动脉皮瓣串联足底内侧皮瓣瓦合修复。术后随访21个月，跖底皮瓣及足背区皮瓣按照英国医学研究委员会感觉评定标准达S3～S3 ＋级，皮瓣质地良好，不臃肿，外形美观。跖底无溃疡及胼脂发生，行走无疼痛。供区无瘢痕挛缩，踝关节活动自如（图34-1）。