尺动脉腕上穿支皮瓣包裹废弃指骨再造手指

浙江省三门君同骨伤医院·王相

手指末节离断在临床上相当普遍，随着显微外科技术的发展，再植的成功率也越来越高。但有一部分手指末节离断通常伴有软组织的严重毁损，因而丧失了断指再植的客观条件。行残端短缩缝合，对手功能及外观影响较大，患者往往难以接受[1]。本文对一例无再植条件的末节毁损伤急诊应用游离尺动脉腕上穿支分叶皮瓣包裹废弃指骨重建手指末节，取得了较满意的外形及功能。(https://www.daowen.com)

·病例介绍·

患者，男性，35岁。2011年8月10日因右示指冲床冲压伤急诊入院。查体：右示指末节毁损创面不规则，皮肤软组织挫伤严重，指骨肌腱外露伴缺损。末端血液循环消失，感觉消失。伤口机油泥沙污染重，并见铁屑附着。X线片显示：右示指远指间关节粉碎性骨折伴异物内留。考虑右示指末节毁损已经无再植条件，患者拒绝行足趾再造及残端短缩缝合，结合患者的意愿及伤情，急诊应用游离尺动脉腕上穿支分叶皮瓣包裹废弃指骨重建手指末节。术后20个月随访，患指长度基本接近正常手指，无指甲。皮瓣质地好，外形美观，不臃肿，指端无触痛。有轻度毛发生长及色素沉着，两点分辨觉9 mm。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准法评定[2]为良，前臂尺侧供区遗留一线形瘢痕（图35-1）。