■ 手术方法

患者入院后立即建立静脉输液通道，持续血压监测、鼻导管吸氧，排除危及生命的合并伤后立即行急诊手术。手术在止血带控制下，遵行依次用肥皂水、0.9%氯化钠溶液冲洗创面及撕脱皮肤组织3次，确保创面被污染的泥沙及其他异物清除干净，再次行常规消毒，用剪刀修剪失活及污染严重的组织；同时对创面中有新鲜渗血处血管进行结扎标记备用。将撕脱皮肤纵向分成3部分，采用3种术式相结合的方式实施手术方案：①对于皮下组织存在有可供吻合血管撕脱皮瓣部分，行吻合血管回植（尽量吻合动静脉1∶1，无法达到者可行动静脉短路），尽量保持创面基底平整，以利于皮瓣成活。② 对于几乎无皮下组织皮肤修剪成中厚皮片，打包回植。③对于带有皮下毛细血管网，但找不到可供吻合的血管，应修剪为仅含皮下毛细血管网皮肤原位缝合回植，皮肤上纵向做0.5～1.0 cm戳孔，相互距离2～3 cm，形成网状，以减小皮肤张力并利于术后充分引流。在跨关节处或创基较薄者无法用撕脱皮瓣修复，可用邻位皮瓣转位修复。创面处理完毕，根据植皮范围安置负压装置，调节负压为125 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），保持管道畅通持续吸引，以使皮片紧密贴服创面并引流植皮下积血。(https://www.daowen.com)