■ 手术方法

跟腱-脊髓-膀胱人工反射弧重建术 留置气囊导尿管后，患者取俯卧位，导尿管通过三通管分布与测压装置和盐水瓶相连，以便术中测定膀胱收缩压。L4～S2后正中切口进入。全椎板切除，暴露硬膜。以L5～S1椎间隙为标志从硬膜外定出S1神经根后，打开硬膜显露马尾神经。参照硬膜外S1神经根定出硬膜内S1后，再依次向上下定出L5和S2、S3、S4。以解剖特征决定前后根，并将其分开：一般前根位于腹内侧，较细；后根位于背外侧，较粗。依次对两侧S2～S4前根进行电刺激（参数：20 V，20 Hz，5～10秒）并观测膀胱内压，压力上升最高者为支配膀胱的最强神经根。切断S1前根，用8-0无创缝合线与S2、S3前根进行吻合。(https://www.daowen.com)

腹壁反射-脊髓-膀胱人工反射弧重建术 ①以T10椎体为中心，后正中切口进入，全椎板切除，暴露并切开硬脊膜，显露T10神经前后根。②以S2椎体为中心后正中切口切开全椎板，于硬脊膜外分离S2神经根，切开硬脊膜，暴露硬膜内 S2神经前根。③以腘窝中点与外踝跟腱中点的连线做切口，切取35 cm腓肠神经备用。④在胸背部和腰骶部切口间做一皮下隧道，腓肠神经通过皮下隧道，一端与T10神经前根的中枢端作显微缝合；另一端与S2神经前根周围端做显微缝合（图55-3）。