外阴部癌切除术后穿支皮瓣修复缺损

中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院·周晓 李赞

外阴癌具有侵袭性强、进展迅速、易复发等特点，其治疗方法为外阴广泛性切除术或加腹股沟淋巴清扫术，往往需要广泛性切除病灶周围至少2～3 cm的正常组织才能有效减少局部复发率，但是广泛性切除术会造成外阴部皮肤及软组织缺损面积过大、缝合张力过高，术后伤口易感染，创面难以愈合或延迟愈合，瘢痕增生导致阴道口狭窄，术后性能力下降或丧失，严重影响患者的生命质量，尤其是年轻患者[1]。外阴癌行广泛性切除术后如何更好地关闭创面并行外阴重建一直是手术的难点之一，而近年来随着显微外科技术的发展，穿支皮瓣因其皮瓣薄、兼顾外形和功能修复的优点，在组织修复重建中的作用越来越受到重视。

·病例介绍·(https://www.daowen.com)

患者，女性，34岁。会阴部肿块3年，术后复发1年。3年前发现外阴部肿块，2年前行外阴部肿块切除术，术后1年复发。病理切片报告：外阴部高分化鳞癌。专科检查：外阴部12 cm×9 cm大小菜花状肿块，累及大小阴唇。双侧腹股沟淋巴结无肿大。入院诊断：外阴部癌。

鼻腔插管全麻，行外阴部癌扩大切除，采用双侧臀、股部邻近皮瓣修复。术后皮瓣成活良好，组织缺损一期修复（图60-1）。