■ 手术方法

手术方案 手术分二组同时进行。第一手术小组行全舌切除、左侧口底切除（仅保留右侧口底）、下颌骨左侧体部矩形切除、左侧颈根治性淋巴清扫术、右侧颈部Ⅰ区和Ⅱ区淋巴结清扫术。第二手术小组制备游离股前外侧皮瓣，将旋股外侧动脉和静脉分别与右侧颌外动脉和面总静脉吻合，采用股前外侧皮瓣游离移植修复全舌和口底缺损。(https://www.daowen.com)

手术过程 以髌髂连线中点为中心设计皮瓣。于股前中线做约10 cm纵行切口，直达阔筋膜深面。于阔筋膜深面向外侧小心分离，将股外侧肌肌膜与阔筋膜一并掀起，找到进入深筋膜的穿支血管。顺穿支血管向深面找到旋股外侧动脉的降支，于穿支血管外0.5～1 cm切断股外侧肌，形成肌袖，解剖降支全长，注意保护伴行神经。完成肿瘤切除后，按舌及口底缺损的范围设计皮瓣，使呈“L”形，穿支血管仅保留一支即可，其中心应位于皮瓣后份较宽处。切开设计线至肌膜，将皮瓣与阔筋膜、股外侧肌肌膜一并掀起，完成皮瓣制备。削薄游离股前外侧皮瓣：去除皮瓣部分阔筋膜及皮下脂肪，将皮瓣前部折叠形成舌尖，后部与舌根缝合，后下方形成舌腹及口底。将皮瓣游离移植于舌缺损处。保留下颌骨的手术尤其是未裂开下唇者因术区狭窄，可将皮瓣置于颌下，先缝合皮瓣的后、外缘，并沿牙龈缘及舌根部向前、内方向间断缝合，同时逐步将皮瓣自颌下拉出，与舌体及舌尖缝合。此方法可解决皮瓣阻塞术腔所导致的缝合困难。以9-0无创缝合线将移植皮瓣的血管分别与右侧颌外动脉和面总静脉吻合。