一、再生

一、再生

细胞和组织损伤后，由周围存活的细胞增殖，进行修复的过程称为再生。

（一）再生的类型

1.生理性再生　生理过程中，有些细胞、组织不断衰老死亡，由新生的同种细胞不断再生代替，始终保持细胞、组织原有的结构与功能。如皮肤的表层角化细胞不断脱落，基底层细胞不断增生分化予以补充；血细胞衰老死亡后，骨髓造血干细胞不断产生新的血细胞予以补充等。

2.病理性再生　病理情况下，组织、细胞受损后的再生，分为完全再生和不完全再生。

（1）完全再生：指再生的组织能完全恢复原有组织的结构和功能，常发生于损伤范围小、再生能力强的组织。

（2）不完全再生：指损伤的组织不能由原组织的再生完全恢复其结构和功能，而由肉芽组织代替，最后形成瘢痕组织，常发生于损伤严重、再生能力弱或缺乏再生能力的组织。

（二）各种细胞的再生能力

机体各种细胞再生能力不同。分化程度低，平时易受损的组织以及生理状态下经常更新的组织，再生能力较强；反之，则较弱。按再生能力的强弱可将人体细胞分为三类。

1.不稳定细胞　即再生能力强的细胞。这类细胞在生理情况下不断地进行着更新，以代替衰亡的细胞。如表皮细胞、造血细胞，呼吸道、消化道及泌尿生殖道黏膜的被覆细胞等。

2.稳定细胞　即有潜在较强再生能力的细胞。这类细胞在生理状态下不显示再生能力，一旦受到损伤刺激后，表现出较强的再生能力。如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺的实质细胞和肾小管上皮细胞，还有原始间叶细胞及其衍生细胞，如成纤维细胞、血管内皮细胞、软骨及骨细胞等。(https://www.daowen.com)

3.永久性细胞　这类细胞几乎无再生能力或再生能力非常微弱。如神经细胞完全无再生能力，骨骼肌及心肌细胞再生能力非常微弱。

（三）各种组织的再生过程

1.被覆上皮的再生　鳞状上皮缺损后，由创缘或底部基底层细胞分裂增生，先形成单层的上皮细胞覆盖缺损表面，然后分化成复层扁平上皮并出现角化，形成典型的鳞状上皮。胃肠黏膜被覆的柱状上皮缺损后由邻近的基底部细胞分裂增生形成立方上皮，然后分化为柱状上皮。

2.腺上皮的再生　腺上皮的再生能力一般较被覆上皮弱，其再生依损伤轻重而不同，如腺上皮损伤而基底膜未破坏，可由残存的细胞完全再生修复；如腺体结构被完全破坏，则难以再生，仅能由结缔组织代替。

3.血管的再生　毛细血管的再生以生芽的方式进行。先有内皮细胞分裂增生形成实心的幼芽，在血流冲击下出现管腔，形成新生毛细血管，继而相互吻合构成毛细血管网。为适应功能需要，新生的毛细血管可进一步分化，形成小动脉或小静脉。较大血管损伤后，必须经手术缝合才能再生愈合。

4.纤维组织的再生　纤维组织损伤后，由成纤维细胞分裂增生修复。在损伤的刺激下，静止状态的纤维细胞转变为成纤维细胞或原始间叶细胞分化为成纤维细胞，成纤维细胞分裂增生并形成胶原纤维，以后成纤维细胞逐渐成熟成为长梭形的纤维细胞。

5.神经组织的再生　神经细胞坏死后，由神经胶质细胞及其纤维修复，形成胶质瘢痕。外周神经受损时，如与之相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生。但如果断离的两断端相距太远，或者两断端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生的轴突不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂卷曲成团，形成创伤性神经瘤，可引起顽固性疼痛。

知识拓展

干细胞在组织再生中的新作用

组织器官损伤后的完美修复或替代，一直是人们追求的目标，也是一项难以攻克的难题。近来研究表明，利用干细胞来源的生物医学技术，可解决这一难题。干细胞是指具有无限或较长时间自我更新和多向分化潜能的一类细胞，分胚胎干细胞和成体干细胞两个类型。胚胎干细胞源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞，可以分化为人体所有类型的成熟细胞；成体干细胞是存在于各器官组织中的具有自我更新和一定分化潜能的未成熟细胞。干细胞的转分化，使传统认为的不可修复、不可再生的组织的完全修复成为可能，也为人工干预下的组织再生提供了广阔的思路和空间。研究较多的人工干预下的分化干细胞有造血干细胞、神经干细胞、骨髓间充质干细胞。已经发现的成体干细胞有肌肉干细胞、肝脏干细胞、胰腺干细胞等。