二、肉芽组织

因各种疾病或创伤引起的组织破坏，除了损伤很小和组织再生能力很强，可以完全再生外，大都属不完全再生，即由肉芽组织填补修复，最终纤维化并转变为瘢痕组织，这种过程称纤维性修复。

肉芽组织是由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞构成的幼稚的结缔组织。

1.肉芽组织的形态结构　生长良好的肉芽组织呈鲜红色，湿润、柔软、分泌物少，表面呈颗粒状，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽，但无神经纤维，故无疼痛。组织学观察：新生的毛细血管与创面垂直，近伤口表面相互吻合，形成弓状突起，在新生的毛细血管之间有大量的成纤维细胞及少量的炎细胞（以中性粒细胞和巨噬细胞为主）（图3-20）。

图3-20　肉芽组织镜下观察(https://www.daowen.com)

2.肉芽组织的功能　肉芽组织在创伤愈合过程中作用非常重要，其功能主要表现为以下三个方面：①抗感染及保护创面；②机化坏死组织、血栓、血凝块及其他异物（如虫卵、缝线等）；③填补伤口及其他组织缺损。

知识拓展

如何识别不良的肉芽组织？

生长不良的肉芽组织，颜色苍白、水肿，松弛无弹性，表面有脓性分泌物，触之不易出血。不健康的肉芽组织生长缓慢，影响愈合，必须清除后才能长出新鲜的肉芽组织，才有利于组织的修复。

3.肉芽组织的结局　肉芽组织填充伤口后，一般由底部向表面逐渐成熟。此时，成纤维细胞逐渐转变为纤维细胞，网状纤维和胶原纤维增多；中性粒细胞、巨噬细胞等炎细胞先后崩解消失；毛细血管闭合、退化、消失，只有少数转化为小动脉和小静脉。这样，肉芽组织就转变为由胶原纤维组成的灰白色、质地坚韧、半透明、缺乏弹性的瘢痕组织。瘢痕组织的张力强度虽只及正常强度的70%～80%，但也足以使创缘牢固地结合起来，伤口愈合时如果胶原纤维形成不良，瘢痕较弱，抗张力强度低，再加上内压增大，可使愈合处向外膨出。如心肌梗死瘢痕向外膨出形成室壁瘤；腹壁瘢痕处连同内脏向外膨出引起腹壁疝。肉芽组织生长过多致瘢痕过多，成为大而不规则的隆起硬块，称为瘢痕疙瘩，见于烧伤、受异物长期刺激以及具有瘢痕体质的人。瘢痕组织还可继发挛缩导致组织和器官狭窄变形。