三、血栓的结局

1.溶解、吸收　血栓形成后，可被血栓内激活的纤维蛋白溶解酶和白细胞崩解后释放的蛋白溶解酶逐渐溶解，变成细小颗粒，被血流冲走或被巨噬细胞吞噬。小的血栓可完全溶解吸收不留痕迹。

2.软化、脱落　较大的血栓，只能被部分软化、溶解，在血流冲击下，整个血栓或血栓的一部分脱落，形成血栓栓子，随血流运行至它处，引起该部位血管的阻塞，即血栓栓塞。

3.机化与再通　血栓形成后，在血栓附着处，由新生的肉芽组织形成并逐渐替代血栓，此过程称为血栓机化。机化的血栓和血管壁紧密相连，不易脱落。经过一段时间后，机化的血栓发生收缩，使血栓内或血栓与血管壁之间出现裂隙，此后，血管内皮细胞通过再生覆盖裂隙表面形成新的管腔，这些管腔相互吻合沟通，形成狭窄迂曲的血管腔，使血流能够重新通过，这一过程称之为再通（图4-10）。

图4-10　血栓机化与再通

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图4-11　血栓结局示意图

4.钙化　如血栓未能被溶解吸收或完全机化时，钙盐则在血栓内沉积，使血栓部分或全部钙化成坚硬的质块。静脉内血栓的钙化称为静脉石，动脉内血栓的钙化称为动脉石。

血栓的结局见图4-11。

知识拓展

血栓与死后血凝块有区别吗？

死后血液凝固的过程和在试管中血液凝固相同，不像血栓那样在流动中缓慢地、有规律地黏集。死后血液成分均匀地分布，血凝块呈暗红色，均匀一致，湿润而有弹性。血栓干燥易碎，与血管壁黏连，色泽混杂、灰红相间，有横行的灰白色波浪形条纹（血栓尾部为暗红色），血管被胀大，饱满。在尸检工作中，红色血栓和死后血凝块有时很难甚至不能区别，如果显微镜下见该血凝块表面有一层膜状的血小板黏集层，则为生前的红色血栓。