复习与思考

复习与思考

一、选择题

1.高温环境作业后大量出汗只饮水可发生　　（　　）

A.等渗性脱水　　B.低渗性脱水　　C.高渗性脱水

D.水中毒　　E.水肿

2.下列哪类水、电解质失衡最容易发生休克　　（　　）

A.高渗性脱水　　B.低渗性脱水　　C.等渗性脱水

D.水中毒　　E.低钾血症

3.低钾血症最主要的死亡原因是　　（　　）

A.四肢无力　　B.肠麻痹　　C.呼吸肌麻痹

D.反射消失　　E.心跳骤停

4.缺氧、酸中毒、感染引起的水肿主要是由于　　（　　）

A.毛细血管血压升高　　B.毛细血管壁通透性升高　　C.淋巴回流障碍

D.毛细血管血压下降　　E.毛细血管壁通透性下降

5.右心衰竭时造成钠水潴留的重要因素是　　（　　）

A.肾小球滤过率下降　　B.肾小管重吸收钠水增多　　C.体循环静脉压增高

D.摄钠过多　　E.摄水过多

6.最易发生肺水肿的病因是　　（　　）

A.肺梗死　　B.肺气肿　　C.肺源性心脏病

D.房间隔缺损　　E.二尖瓣狭窄

7.高钾血症对机体最主要的危害是　　（　　）

A.四肢无力　　B.肠麻痹　　C.呼吸肌麻痹

D.反射消失　　E.心跳骤停

8.最常见的脑水肿是　　（　　）

A.血管原性脑水肿　　B.细胞中毒性脑水肿　　C.间质性脑水肿(https://www.daowen.com)

D.脑积水　　E.脑扩大

9.病理情况下，下述哪种激素分泌增多可导致钠在体内潴留　　（　　）

A.肾上腺素　　B.醛固酮　　C.甲状腺素

D.甲状旁腺素　　E.抗利尿激素

10.高热病人容易发生　　（　　）

A.低渗性脱水　　B.高渗性脱水　　C.等渗性脱水

D.水中毒　　E.低钠血症

二、思考题

1.简述水肿的发生机制。

2.简述低钾血症时的补钾原则。

3.简述引起高钾血症的主要原因。

三、病例分析

病例一　患者刘某，女，2周岁。腹泻4天，每天6～7次，水样便，呕吐四次，呕吐物为进食的牛奶。体格检查：精神萎靡，体温37.5℃，呼吸、脉搏正常，血压88/60mmHg，有烦躁不安，口唇干裂，皮肤弹性减退，两眼凹陷。尿量约500ml/d。实验室检查：血清钠140mmol/L，血清钾3.2mmol/L。

讨论题：

1.该病人发生了何种水、电解质紊乱？

2.诊断依据是什么？

病例二　患者张某，男，39岁。“发热三天，眩晕、恶心、呕吐加重”入院。体格检查：脉搏88次/分，呼吸16次/分，血压112/77mmHg，四肢软弱无力，两膝腱反射消失。实验室检查：血钾浓度1.6mmol/L，尿酸性。心电图示窦性心率，T波低平，U波明显，ST段压低。

入院后给予复方氯化钠注射液500 ml加10%氯化钾20 ml静脉滴注并口服氯化钾13g，次日使用20%枸橼酸钾90ml，分3次口服，第三天清晨，病人能自行下床活动，血钾升至4.02mmol/L，以后四肢肌力逐渐恢复正常。

讨论题：

1.病人发生了何种类型的水电解质代谢紊乱？病因是什么？

2.导致“恶心，呕吐，腹胀，神志淡漠，全身乏力，四肢软弱无力，两膝腱反射消失”的机制是什么？

3.导致心电图改变的机制是什么？

（杨　琴）