微循环淤血期（失代偿期）

1.微循环变化特点及机制

（1）毛细血管后阻力大于前阻力：由于组织持续缺血缺氧而发生乳酸酸中毒，导致微动脉和毛细血管前括约肌等对缩血管物质反应性降低并开始扩张，而小静脉、微静脉对酸性环境耐受性较强，仍在缩血管物质作用下处于收缩状态，导致毛细血管后阻力大于前阻力，造成血液淤滞［图9-2（C）］。另外，严重缺氧可使组胺、激肽、腺苷等增多，导致小血管扩张，毛细血管通透性增强，加重淤血。

图9-3　微循环缺血期的临床表现(https://www.daowen.com)

（2）出现“多灌少流，灌多于流”的现象：因毛细血管后阻力大于前阻力，微循环血液灌注多，流出少，造成微循环淤血，血浆外渗。使回心血量和心排出量急剧减少，休克进入失代偿期。

2.临床表现　该期患者的主要临床表现见图9-4。

图9-4　微循环淤血期的临床表现