微循环衰竭期（难治期或DIC期）

1.微循环变化特点及机制

（1）微循环血管麻痹性扩张：由于持续而严重的缺氧、酸中毒等使血管壁功能和结构受损，对神经、体液调节的反应性明显下降甚至丧失所致。

（2）发生弥散性血管内凝血：因长时间缺氧、酸中毒、内毒素等使血管内皮受损，启动内源性凝血系统；组织损伤（烧伤、创伤）释放组织因子，激活外源性凝血系统；血液浓缩、血流缓慢等，导致DIC发生。微循环血流淤滞，呈“淤泥状”甚至“不灌不流”［图9-2（D）］。

2.临床表现　患者血压进一步下降，甚至难以测出；一旦合并DIC，病情迅速恶化甚至死亡。(https://www.daowen.com)

总之，休克的发生机制非常复杂，上述发展过程只是概括了休克演变的一般规律（图9-5），并非所有的休克患者都会发生DIC，也不是所有的休克都依次经历上述三期变化。

图9-5　休克的发生发展过程示意图