病因和发病机制

引起慢性肺源性心脏病的病因很多，但其共同的发病环节是肺动脉高压。

1.肺部疾病　最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病，其中又以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿最常见。其次为支气管哮喘、支气管扩张症、肺尘埃沉着症、慢性纤维空洞型肺结核以及肺间质纤维化等。这些疾病均能使肺毛细血管床减少，肺气血屏障被破坏，气体交换面积逐渐减少，造成肺通气和换气功能发生障碍，使肺组织长期处于慢性缺氧状态，引起肺小动脉发生痉挛，肺血管构型改建，小血管纤维化，管壁增厚，管腔狭窄、闭塞，使肺循环阻力增加，肺动脉压升高，右心室负荷加重，最终导致右心肥大、扩张。(https://www.daowen.com)

2.胸廓疾病　如胸膜广泛纤维化、严重的脊柱弯曲和胸廓畸形等。这些疾病导致肺的伸展和胸廓运动受限，引起限制性肺通气障碍；同时又因肺部受压造成支气管和肺血管发生扭曲、狭窄，使肺循环阻力增加，引起肺动脉高压和肺心病的发生。

3.肺血管疾病　原发性肺动脉高压症及反复发生的多发性肺小动脉栓塞（寄生虫卵、恶性肿瘤细胞栓子）等，可直接引起肺动脉高压，导致肺心病发生。