复习与思考

复习与思考

一、选择题

1.肺炎一词是指　　（　　）

A.各种致炎因子引起的肺的炎症

B.各种原因引起的肺泡的炎症

C.各种细菌引起的肺的炎症

D.以中性白细胞渗出为主的肺的炎症

E.是指肺的急性渗出性炎症性疾病

2.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要渗出物为　　（　　）

A.浆液及红细胞　　B.浆液及中性粒细胞　　C.纤维素及红细胞

D.纤维素及中性粒细胞　　E.浆液及纤维素

3.大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡腔内主要渗出物为　　（　　）

A.浆液及红细胞　　B.纤维素及中性粒细胞　　C.浆液及纤维素

D.红细胞及纤维素　　E.纤维素及巨噬细胞

4.大叶性肺炎肺肉质变是由于　　（　　）

A.红细胞渗出过多　　B.中性粒细胞渗出过少　　C.红细胞渗出过少

D.中性粒细胞渗出过多　　E.纤维素渗出过少

5.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的　　（　　）

A.充血水肿期　　B.红色肝样变期　　C.灰色肝样变期

D.溶解消散期　　E.中毒性休克

6.大叶性肺炎不会发生　　（　　）

A.肺肉质变　　B.肺脓肿　　C.脓胸

D.肺褐色硬变　　E.败血症

7.下列哪项不符合小叶性肺炎的病变特点　　（　　）

A.化脓性　　B.病灶多发、散在性　　C.灰黄色病灶

D.胸膜常累及　　E.以细支气管为中心

8.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为　　（　　）

A.慢性肺淤血　　B.大叶性肺炎灰色肝变期　　C.小叶性肺炎

D.大叶性肺炎溶解消散期　　E.肺结核变质渗出期

9.小叶性肺炎的病变部位主要在　　（　　）

A.两肺尖　　B.两肺中、下叶　　C.两肺下叶及背侧

D.两肺上叶背部　　E.单侧肺叶

10.关于支原体肺炎的叙述，下列哪项是不正确的　　（　　）

A.由肺炎支原体引起　　B.预后较差　　C.间质性肺炎

D.慢性炎细胞浸润　　E.胸膜光滑

11.确诊支原体肺炎的依据是　　（　　）

A.患者多为儿童和青年

B.起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干咳

C.X线检查肺部呈段性分布的纹理增加及网状阴影

D.病变呈间质性炎，肺泡腔内可无渗出物(https://www.daowen.com)

E.痰液中培养出支原体

12.确诊病毒性肺炎的重要依据是　　（　　）

A.患者多为儿童

B.发病可由一种病毒引起

C.也可由多种病毒混合感染引起

D.病变呈间质性炎，肺泡腔内一般无渗出物

E.检见病毒包涵体是病理诊断的重要组织学依据

13.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是　　（　　）

A.纤毛粘连、脱落　　B.管壁充血、水肿　　C.黏液腺增生肥大、分泌亢进

D.支气管软骨萎缩　　E.支气管平滑肌束断裂

14.慢性支气管炎最常见的并发症是　　（　　）

A.肺结核　　B.支气管扩张　　C.支气管哮喘

D.阻塞性肺气肿　　E.肺脓肿

15.引起肺心病最常见的病因是　　（　　）

A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿　　B.肺肉质变

C.肺脓肿　　D.纤维素性肺炎

E.肺萎陷

16.患者，女，48岁。咳嗽、咳痰5年，近2年来早晨起来咳较多脓痰，时有咯血，最可能诊断是　　（　　）

A.慢性支气管炎　　B.支气管哮喘　　C.小叶性肺炎

D.大叶性肺炎　　E.慢性支气管炎并支气管扩张

17.患者，男，60岁。有38年吸烟史，近期体检胸片显示肺门5cm×3cm占位病变。诊断为：原发性支气管肺癌，患者最常见的早期症状是　　（　　）

A.刺激性干咳　　B.胸痛　　C.乏力

D.咯血　　E.呼吸困难

18.肺癌最常见的组织学类型是　　（　　）

A.腺样囊性癌　　B.巨细胞癌　　C.鳞状细胞癌

D.腺癌　　E.未分化癌

二、思考题

1.简述大叶性肺炎红色肝样变期主要临床表现及病理学基础。

2.试比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。

3.简述慢性支气管炎病变特点。

4.对Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗应注意什么？为什么？

三、病例分析

患者，男，18岁，酗酒后遭雨淋，第2天寒战、高热，继而出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰液呈铁锈色，呼吸困难，不能平卧，急诊入院。

体格检查：体温39.6℃，脉搏100次/分。听诊：左肺下叶有大量湿性啰音，触诊语颤增强；血常规：白细胞计数16×109/L；X线检查：左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失，患者于入院后第7天出院。

请思考：

1.请根据主要临床表现作出病理诊断，并说明诊断依据。

2.患者为什么会出现咳铁锈色痰？

3.患者左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？

（苗长城）