复习与思考

复习与思考

一、选择题

1.胃溃疡的好发部位是　　（　　）

A.胃前壁　　B.胃的后壁　　C.胃大弯及胃底

D.胃小弯近贲门处　　E.胃小弯的幽门处

2.胃黏膜活检报告为肠上皮化生，很可能是　　（　　）

A.先天性肠黏膜异位　　B.慢性萎缩性胃炎　　C.慢性浅表性胃炎

D.胃溃疡病　　E.急性胃炎

3.门脉性肝硬化最严重的并发症是　　（　　）

A.脾肿大　　B.腹水　　C.肝性脑病

D.睾丸萎缩　　E.痔静脉曲张

4.我国引起门脉性肝硬化的主要原因是　　（　　）

A.化学毒物　　B.黄曲霉毒素　　C.乙醇中毒

D.营养缺乏　　E.病毒性肝炎

5.肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原因是　　（　　）

A.低蛋白血症　　B.血管内压增高　　C.雌激素增多

D.门脉压增高，侧支循环形成　　E.肝功能不全，凝血机制障碍(https://www.daowen.com)

6.关于十二指肠溃疡的叙述哪项是错误的　　（　　）

A.一般比胃溃疡小　　B.溃疡为圆形或椭圆形　　C.比胃溃疡易穿孔

D.比胃溃疡易癌变　　E.胃腺的壁细胞总数增多比胃溃疡明显

二、思考题

1.试述胃溃疡与溃疡型胃癌的主要鉴别点。

2.简述门脉性肝硬化的主要临床表现。

3.说出假小叶的结构特点。

4.试述肝性脑病的主要诱因。

三、病例分析

病例摘要：

患者，男，61岁，退休工人。突然呕血1小时入院。患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有乙肝病史多年，确诊“肝硬化”1年余。入院体检：体温36.9℃，脉率80次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：肝肾功能：总蛋白48.1g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G　1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，丙氨酸氨基转移酶120 U/L，尿素氮8.10 mmol/L，肌酐120 μmol/L，葡萄糖7.60mmol/L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。B超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理：未见癌细胞。住院后因再次大出血抢救无效死亡。

讨论题：

1.根据提供的病史及检查结果，你诊断是什么？诊断依据是什么？

2.用病理知识解释患者所出现的主要临床表现。

3.如何进行尸体解剖？死者的肝脏会有哪些变化？

（马汉军）