二、侵蚀性葡萄胎

侵蚀性葡萄胎也称恶性葡萄胎，为界于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤。其病变特征是水泡状绒毛侵入子宫肌层。其生物学行为介于葡萄胎与绒毛膜癌之间。

（一）发病因素

葡萄胎清宫6个月内发生。目前认为是完全性葡萄胎的水泡状绒毛直接浸润子宫肌层而引起，但也有一开始即为侵蚀性葡萄胎。

（二）病理变化

水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，形成紫蓝色出血结节，也可穿透子宫壁侵袭累及阔韧带，或经血管栓塞至阴道、肺、脑等远方器官。绒毛不会在栓塞部位继续生长并可自然消退，和转移有明显区别。(https://www.daowen.com)

镜下子宫肌层内见有完整的水泡状绒毛，滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。常见出血坏死，其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛，有无绒毛结构是本病与绒毛膜上皮癌的主要区别。

（三）临床病理联系

主要表现为葡萄胎清宫后，血和尿HCG持续阳性。因水泡状绒毛侵入肌层，破坏组织，甚至侵破肌层大血管引起大出血，因而患者可出现持续或间断不规则流血。水泡状绒毛可经血道栓塞至肺等远处器官，患者可伴有咯血。有时阴道（逆行栓塞）可出现紫蓝色出血结节，破溃时可反复出血。

（四）预后

侵蚀性葡萄胎呈恶性经过，但对化疗敏感，预后较好。