一、浆液性肿瘤

浆液性肿瘤是卵巢最常见的肿瘤，构成肿瘤的上皮成分类似于输卵管上皮。

1.浆液性囊腺瘤　是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60%，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生（约占20%）。

肉眼观察：多为圆形或卵圆形囊肿，囊内充满稀薄、清亮的浆液，体积大小不一，小者直径仅数厘米，大者可达数十厘米，表面光滑，多为单房性，少数可为多房性。囊内壁光滑为单纯性浆液性囊腺瘤；部分伴有乳头状突起，称为浆液性乳头状囊腺瘤。镜下观察：囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成，被覆上皮呈单层立方状或矮柱状无异型性。

2.交界性浆液性囊腺瘤　约占浆液性肿瘤的10%，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性潜能的肿瘤，预后比浸润癌好。

肉眼观察：与浆液性乳头状囊腺瘤相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发生率较高。镜下观察：主要表现为乳头上皮呈2～3层，乳头分支较稠密或有微乳头状突起，细胞有异型性但无破坏性间质浸润。新近的研究证明间质浸润灶不超过10mm2的交界性浆液性乳头状囊腺瘤和无间质浸润的交界性乳头状囊腺瘤的预后相似，称之为伴有微小浸润的交界性乳头状囊腺瘤。(https://www.daowen.com)

3.浆液性囊腺癌　约占浆液性肿瘤的30%，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性。患者以40～60岁妇女为最多。

肉眼观察：多为囊性，也可为囊实性或实性，部分或大部囊内或囊外有乳头状突起，囊内含混浊液体，乳头可密集排列呈实性菜花状，常侵犯包膜并有出血坏死。镜下观察：乳头分支多或呈实心团块，上皮细胞增生多呈3层以上，细胞有明显异型性，核分裂象常见，包膜和间质均有浸润，沙粒体较多见（图17-9）。浆液性囊腺癌易种植腹膜，引起血性腹水，晚期易发生淋巴结及血道转移，预后较差。

图17-9　卵巢浆液性乳头状囊腺癌