二、黏液性肿瘤

比浆液性肿瘤少见，占所有卵巢肿瘤的25%。肿瘤性上皮类似于宫颈黏膜或胃肠道黏膜上皮。

1.黏液性囊腺瘤　多发生于30～50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧。

肉眼观察：囊性肿块大小不一，一般直径15～30cm，甚至50cm以上，小者直径仅1cm。圆或卵圆形，表面光滑，常为多房性，内含浓稠黏液（图17-10）。囊内壁光滑，很少有乳头。镜下观察：上皮为单层高柱状黏液上皮，胞浆含清亮黏液，核位于基底部，细胞无异型。间质为纤维结缔组织。

图17-10　卵巢黏液性囊腺瘤

2.交界性黏液性囊腺瘤　亦为低度恶性潜能的肿瘤，形态结构介于良、恶性黏液性囊腺瘤之间。(https://www.daowen.com)

肉眼观察：与良性黏液性囊腺瘤无明显区别，但半数病例囊内壁可见乳头和包膜增厚，乳头或为简单分支，但多为生长活跃有复杂纤细分支的乳头。镜下观察：上皮高柱状，增生成2～3层，并失去极向，有轻或中度异型性，核分裂象可见。间质少，但无间质浸润（图17-11）。

图17-11　卵巢交界性黏液性囊腺瘤

3.黏液性囊腺癌　大部分患者年龄在40～60岁。

肉眼观察：肿瘤体积常较大，囊性或囊实性，表面光滑，常与周围器官粘连。20%为双侧性。多为多房性伴有实性区域，实性区为灰白色或质松脆的乳头状物，常伴出血坏死。囊内含有黏血性混浊液体。镜下观察：腺体密集，形状不规则，腺体上皮多超过3层，上皮细胞明显异型性，核仁明显，病理核分裂象易见。间质较少，可见包膜及间质浸润。黏液性囊腺癌的预后决定于临床分期，一般好于浆液性囊腺癌。