二、病理变化

1.胰岛病变　1型糖尿病早期为非特异性胰腺炎，继而胰岛β细胞呈进行性破坏、消失、β细胞明显减少，进而纤维化，最终胶原化。2型糖尿病早期病变不明显，后期β细胞减少，可见胰岛淀粉样变性或纤维素样坏死，致使胰岛萎缩（图18-2）。

图18-2　糖尿病胰腺

2.血管病变　①动脉粥样硬化：病变发展快且严重。②细动脉玻璃样变性：管壁增厚、腔狭窄。③糖尿病性微血管病：表现为毛细血管基底膜增厚，血管壁通透性增加，血浆蛋白外渗。血管病变是糖尿病性肾病、视网膜病和神经疾病的病变基础。(https://www.daowen.com)

3.肾脏病变　表现为四种病变：①肾小球缺血、玻璃样变、纤维化。②肾动脉硬化，特别是入球和出球动脉硬化。③肾小管上皮萎缩、变性。④急、慢性肾盂肾炎，导致肾乳头坏死。

4.视网膜病变　视网膜毛细血管基底膜增厚、玻璃样变，腔内可有血栓形成，常伴有微小动脉瘤，可致渗出、出血及纤维化，甚至视网膜剥离导致失明。另外，糖尿病易合并白内障。

5.神经系统病变　以外周神经为主，包括运动神经、感觉神经和自主神经等，是因血管病变而引起缺血性损伤，引起下肢对称性感觉或运动障碍，如肢体疼痛、麻木、肌肉麻痹等。