肺外器官结核病
（一）肠结核病
肠结核病可发生于任何肠段，以回盲部最多。因该部淋巴组织最丰富，食物在此停留的时间较长。肠结核病分为原发性和继发性两类。原发性肠结核很少见，常发生于小儿。一般由饮用带有结核杆菌的牛奶或乳制品而引起肠原发综合征（肠结核性溃疡、结核性淋巴管炎及肠系膜淋巴结结核）。继发性肠结核较多见，常见于20～40岁成人。绝大多数继发于活动性空洞型肺结核病，因患者咽下含结核杆菌的痰液所致。根据病变特点不同分为两型：
1.溃疡型 较多见。结核杆菌首先侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，继而发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。由于病变沿肠壁淋巴管扩散，因此溃疡多呈环形，与肠的长轴垂直，溃疡愈合后由于瘢痕组织收缩，容易导致肠腔狭窄（图19-10）。
图19-10 肠结核病
2.增生型 较少见。病变特点为肠壁大量结核性肉芽组织形成和纤维组织增生，肠壁高度肥厚，肠腔狭窄。临床上表现为慢性不完全低位肠梗阻，右下腹可触及包块，故需与肠癌相鉴别。
（二）结核性腹膜炎
结核性腹膜炎多见于青少年，常由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核直接蔓延而来。根据病理特征可分为干性、湿性和混合性。湿性结核性腹膜炎以大量浆液和纤维素渗出为特征，腹膜上密布无数结核结节，腹腔内可有大量草绿色或带血性积液，一般无粘连现象。干性结核性腹膜炎因大量纤维素性渗出物机化而引起腹腔器官粘连，导致慢性粘连性肠梗阻。(https://www.daowen.com)
（三）结核性脑膜炎
结核性脑膜炎多见于儿童。主要由结核杆菌经血道播散引起，也可由脑实质结核的干酪样坏死液化、破溃进入蛛网膜下隙所致。病变以脑底部最明显，尤其在桥脑、脚间池、视神经交叉等处的软脑膜和蛛网膜下隙内有大量灰黄色、混浊胶冻样渗出物积聚。当渗出物压迫、损害颅神经（视神经、动眼神经等）时，则引起相应的颅神经损害症状。渗出物机化后可使蛛网膜下隙阻塞，影响脑脊液循环，尤其是第四脑室正中孔和外侧孔阻塞，可引起脑积水。
（四）肾结核病
肾结核常见于20～40岁男性，多呈单侧性。结核杆菌主要经血道播散而来。病变大多始于肾皮质和髓质交界处或肾乳头内，最初为局灶性结核性肉芽肿，继而发生干酪样坏死，坏死物破入肾盂而形成空洞。干酪样坏死物随尿排出，可引起输尿管、膀胱结核。临床可出现血尿、脓尿、菌尿和膀胱刺激症状，严重者可发生肾盂积水及肾功能损害。
（五）骨与关节结核
1.骨结核 多由血道播散所致。以儿童和青年多见，因骨组织发育旺盛时期骨内血管丰富，感染的机会较多。好发于脊椎骨、长骨的骨骺端（股骨下端和胫骨上端）等处。骨结核分为：①干酪样坏死型：以骨质破坏形成干酪样坏死及死骨为特征，坏死液化后可在骨旁形成结核性脓肿，由于局部没有红、痛、热，故又称“冷脓肿”。病变如穿破皮肤可形成经久不愈的窦道或瘘管。②增生型：较少见，主要以形成结核性肉芽组织为主要特征。
脊椎结核为骨结核中最常见的，常侵犯第10胸椎至第2腰椎，病灶起自椎体，发生干酪样坏死后病变继续破坏邻近椎间盘，再向上下扩展至其他椎体。椎体常因坏死而塌陷，造成脊柱后凸畸形（驼背），进而压迫脊髓，引起截瘫。椎体的干酪样坏死可沿脊柱周围软组织往下流注，在远隔部位形成“冷脓肿”。
2.关节结核 多继发于骨结核，是发生于长骨骨骺或干骺端结核进一步累及附近关节软骨和滑膜而引起。病变处软骨破坏，滑膜有结核性肉芽组织增生，关节腔内有大量浆液和纤维素渗出。炎症波及周围软组织可使关节明显肿胀。关节腔内被大量纤维组织填充，造成关节强直。