青春期和孤独症谱系障碍

青少年的身体在青春期会有很大的变化，他们对于"性”的兴趣逐渐增加。这个阶段的攻击行为比较有危险性，因为青少年的体格越来越壮，肌肉正快速发展，而荷尔蒙也在改变。男孩体内睾丸酮的增加也会影响攻击行为的性质。面对自己快速变化的身体状况，青少年可能会感到害怕。

对于信息加工能力没有问题，并且已掌握前面提到的所有发展阶段的儿童，要想应对青春期已经很难了。对于一个思考非常具体、仅具有有限的语言概念、能够回答"为什么”的问句，却不具有比较程度思考和三角思考能力的儿童来说，这个阶段的变化又会如何影响他呢？而对于一个不会回答"为什么”问句的儿童来说，又会受到怎样的影响呢？对于信息加工能力和反省式思考能力较差的儿童来说，面临身体、性的兴趣及攻击程度改变时，会发生什么事？一个人如果视觉—空间信息加工能力较弱，就无法发展出很好的身体形象（body image）。当照顾者开始关注青少年或成人的攻击行为或与"性”有关的行动时，就开始进入这个阶段了。

能力等同三、五或七岁儿童发展阶段的孤独症谱系障碍青少年，如果出现"性”的兴趣或行动，往往让照顾者感到手足无措。要讨论这个议题，必须依据儿童特定的发展阶段。我们可能对某个儿童说一段简单的"小鸟及蜜蜂”的故事，但是对另一个儿童则需要强调，虽然他喜欢碰触自己身体的不同部位，但这是非常隐私的动作，必须在适当的场合及时间才能这么做。对于一个发展到七八岁水平的15岁青少年来说，我们可以利用附有图片及说明的书，讨论身体的变化过程。对于讨论如何避免遭遇性侵犯和感染疾病，与讨论如何自我保护，其实，方法上没有什么差别，主要必须考虑到对象的思维层次。

至于本章一开头提到的男孩托尼，我们建议父母避免出现"两者择一”的场面。面临青春期快速的生理和身体变化时，每个儿童的情绪都容易不稳定。在学校里，朋友或老师会对他们有越来越多的社会性要求，功课也越来越难，而家人对他们的期望也越来越多。他们也常常陷入追求独立和需要父母关心的矛盾中。如果他们有发展方面的问题，必定需要更多的照顾及帮助，不过也同时需要更多的独立。因此，面对自己的这些需要，他们内心的冲突不断增加，他们想要掩饰或否认这些需要，结果使自己陷入更加对立的境况中。

这些问题对孤独症谱系障碍的青少年来说更严重。处理的关键，并不是将与青春期有关的问题与发展问题分开讨论，或只将问题归于青春期的范畴，而是应该依据个体差异来处理攻击、外显行为或焦虑等不同问题。这就意味着，你必须保持冷静，自我调整，邀请青少年跟你共同解决问题。尊重儿童一方面渴求独立，另一方面又渴望"心灵鸡汤”的心境。换言之，以温暖、关怀和支持的态度来满足儿童依赖你的需求，你可以陪他来一趟长途汽车旅游，聆听他述说自己的感受，跟他一起闲逛，陪他欣赏音乐，玩他喜欢的游戏，允许他装出比实际的他更独立的样子。(https://www.daowen.com)

其实最重要也是最困难的工作是：面对发展迟缓的青少年及成人时，能始终保持关怀的态度。因为他们体型较大，不像年龄小的儿童那么惹人怜爱，父母及其他照顾者常常就会克制自己情感滋养、温暖及亲密的态度。因此，这些青少年及成人的安全感和依赖需求就无法获得满足，只好从别的地方获取安慰。他们可能就沉溺在药物滥用、危险的性关系或其他可能带来危机的关系或活动中。满足孤独症谱系障碍青少年及成人获得安全感及温暖的需求，并不只有拥抱这一种方式，陪他们散步、做饭或看电影都是不错的方式。

进入成年阶段后，不管他们是住在家里，还是自己住或住在庇护性环境中，常常会有机会跟父母分开一阵子。这时，朋友关系或异性关系就会取代父母的某部分功能。由于青少年容易对别人期望过多，所以这种过渡性的关系常显得混乱。虽然有发展问题的年轻人渴望拥有这些人际关系，但是碰到不可避免的冲突时，他们就会变得更加忧郁、焦虑且没有条理。照顾者应该要察觉到这种混乱，在这段时间中尽量给予他们支持。

成年阶段碰到的一些课题，包括生涯规划、拥有亲密关系并建立自己的家庭、进入中年期以及即将面临衰老过程等，也一样会困扰某些有轻度发展问题的成人。我们必须识别出由孤独症谱系障碍问题所产生的额外问题，不论是核心家庭还是咨询服务机构都应该提供相应的支持。每个人都有各自的独特能力和障碍，对成人发展各阶段的感兴趣程度也各不相同。在这段持续发展的旅程中，每一个人都值得拥有依其特性而量身打造出的干预计划。