地板时光：如何帮助孤独症及相关障碍儿童沟通与思考_基础医学

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内容简介

斯坦利·格林斯潘（Stanley I.Greenspan，M.D.）通过多年的临床研究及实践，以“通过儿童与生俱来的兴趣来教授基本能力”的理念为基础，提出了基于

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作者简介

斯坦利·格林斯潘博士（Stanley I. Greenspan，M.D.）是美国乔治华盛顿大学医学院精神病学及儿科临床教授。他是发展和学习障碍跨学科委员会主席，

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我们可以做得更好

当儿科医生告诉玛丽萨她可爱的儿子肖恩是一名孤独症儿童时，玛丽萨的心一下子沉到了海底。经过了一段时间的调整，玛丽萨和她的丈夫约翰才有勇气面对这个诊断，并认识到孤独

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第一部　改善孤独症谱系障碍的预后猜想、事实、早期症状和新的构架

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第一章　重新定义孤独症和应对方式

孤独症是一个复杂的发展性障碍，涉及社交互动、语言、情绪、认知、动作和感觉能力的发展迟缓问题。此外，我们发现孤独症谱系障碍儿童有一些特殊的具体行为表现，比如，旋转

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孤独症的路径

发病率增加的原因，就像孤独症的起因一样，仍然是个谜。很多研究支持遗传因素（比如，同卵双胞胎比异卵双胞胎更容易出现同一种障碍）。传统上认为是遗传（或更广泛的说法—

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普遍性的问题

孤独症及孤独症谱系障碍包括与人相处、建立关系、沟通（通过表情动作、语言或者象征符号）以及思考能力的障碍。这些复杂的发展问题，会以不同的形式表现出来，也会以不同的

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孤独症谱系障碍核心问题

孤独症及孤独症谱系障碍有三个核心或基本问题。以下问题可以帮助我们观察孩子是否出现这三个核心问题： 1．儿童是否在与别人建立亲密感及友情方面存在困难？儿童是否会主

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次要症状

除了核心症状之外，还有一些次要症状，比如，重复性（如重复地将物品排成一条直线）、拍打双手或自我刺激（例如，盯着电风扇看，不停地擦拭地板上的某个污点等）。这种障碍

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不同进展速度

过去几十年来，被诊断为孤独症谱系障碍的儿童获得了不同程度的进步。有些高功能儿童的语言能力非常出色，足以应对阅读、数学等科目的学习（通常在需要记忆的科目中都有优异

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治疗方案的选择

如何选择适合孤独症及孤独症谱系障碍的治疗方案，主要依据几个基本的假设。DIR/地板时光模式所依据的假设认为，即使儿童存在严重障碍，只要能够好好处理他们的情绪或情

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第二章　与孤独症谱系障碍有关的猜想及错误诊断

在重新界定孤独症和孤独症谱系障碍之前，我们应该先澄清与之有关的各种猜想，因为这些猜想很容易导致错误的诊断。(https://www.daowen.com)

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无法爱人？

最具有影响力的一个猜想，或许就是孤独症谱系障碍儿童缺乏爱别人和建立充满爱的关系的能力。20世纪40年代，当孤独症首次被认定为一种障碍，就被认为具有"自闭孤独感”

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无法有创意地与人沟通或思考？

还存在这样的猜想，即孤独症谱系障碍儿童无法掌握沟通及思考的基本能力，期望他们会改变行为和背诵台词已经是最高目标了。但是如同我们在前一章提到的，孤独症或孤独症谱系

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无法抽象思考？

另一个有关的猜想，认为孤独症谱系障碍儿童无法学习抽象思考及推理能力。我们认为这种观点也不正确。虽然不是所有的儿童都能达到抽象思考阶段（因为需要语言及认知能力达到

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无法解读情绪？

还有一个猜想，坚持认为孤独症谱系障碍儿童无法解读别的儿童或成人的情绪。早期研究表明，孤独症谱系障碍儿童看到别人面部表情时，脑部用来加工这些信息的部位不同于没有孤

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主要问题还是下游效应？

我们很容易设想或推论，由于一些不可改变的脑部差异，孤独症儿童有长期的、固定的障碍。然而这种推论往往没有充足的数据加以证明。最难回答的问题之一是：儿童表现出来的某

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有关重复练习价值的猜想

"孤独症儿童无法获得智力上的发展”的猜想，引发出针对某些治疗方案效果的猜想。某种治疗方案将重点放在一些重复性活动上，企图教授儿童某些特殊技能，比如形状配对或分类

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单一成因的猜想

关于孤独症的成因，仍有许多不解之处，特别是现在越来越多的儿童被诊断为孤独症，找出原因的希望就显得更为迫切。有一些人认为更精确的诊断技术、较广泛的诊断类别以及个案

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错误诊断及不适当评估

围绕孤独症的猜想经常导致误诊。详细地了解某名儿童，是判定这名儿童是否功能正常或是否有孤独症的基本前提。传统的评估过程是采用结构化的标准测验，以及短暂观察儿童与父

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确认主要的症状

对孤独症及孤独症谱系障碍症状的不同看法产生了与误诊有关的又一个议题。如同在第一章提过，我们常常搞不清楚主要症状与次要症状之间的差别。匹兹堡大学的南希·明舒（Na

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过度诊断

虽然儿童有不错的核心能力（与人相处、相互的社交和情绪示意能力以及创造和抽象思考能力），却因为具有某些孤独症谱系障碍的症状，所以仍然被诊断为属于孤独症谱系障碍，这

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观察的重要性

我们通常从观察儿童开始评估，指导父母引导出儿童的最佳表现。每名儿童展现能力的程度不尽相同，诊断必须以儿童的最佳表现为基础。如果某名儿童有时会走路，那么她就应该具

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第三章　孤独症谱系障碍早期及后续症状——早期发现并帮助高危婴幼儿和儿童

本章所介绍的发展模式的优点之一，是鼓励及早开始干预治疗。照顾者及临床工作者可以在儿童发展的早期阶段就开始注意到他们的困难，而不必等到所有症状都出现后再安排治疗方

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孤独症谱系障碍在每个阶段的最早期症状

现在，我们再来更仔细地分析一下孤独症谱系障碍婴幼儿在每个阶段出现的症状。第一阶段一个发展正常的婴儿能够将自己的情绪与动作及感觉联结起来，比如，他看到妈妈脸上

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年龄较大的儿童及青少年

儿童、青少年和成人的孤独症谱系障碍的症状，与以上描述的幼儿症状十分相似。表3.2描述了普通人群在每个发展阶段的典型特质、孤独症谱系障碍的症状以及相关的症状。对

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早期干预

我们对孤独症谱系障碍发展路径的形成方式了解越多，就越有可能尽早识别高危婴幼儿，并且在严重症状和慢性模式形成之前实施治疗方案。以下列出用以尽早发现及尽早治疗的一般

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第四章　为孤独症谱系障碍儿童制订新目标——DIR/地板时光模式

我们已在第二章提到，在指导孤独症谱系障碍的干预方法上存在两种模式。其中一种是行为模式，用以调整表面的行为及症状，比如攻击或不服从的行为。虽然这种模式在刚开始时对

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1．通过有意义的情绪交换，儿童可以学习语言、认知、情绪和社交技能

现在我们了解到，儿童的思想和大脑在幼儿早期通过与照顾者的互动经验非常迅速地成长。如同之前所提到的，这些互动具有多个重要特征，包括温暖和安全感，调节能力，与人相处

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《地板时光：如何帮助孤独症及相关障碍儿童沟通与思考》简介