问题解决取向的互动——动作、感觉及视觉—空间技能练习
只有在半结构化的情境中,这些互动才会利用儿童的情绪,来促进他们掌握特殊的信息加工能力,以及情绪、认知语言和动作技能。在这些互动中,成人应该引导儿童学习模仿技能、新的词语及概念、动作计划及排序或空间推理能力。设计这样的方案,除了一个特殊课程,还需要一些专家(后面会提到)的帮助。以上提到的这些以培养技能为目标的练习,也可以被用在学校中,而父母可能也会希望帮助者一起执行地板时光疗法。
根据儿童的能力需求,安排自发学习与半结构化和结构化活动在整个方案中的比例。比如,儿童语言很少,刚学习开启和结束沟通循环,这时我们可以安排半结构化和结构化的工作以及半自发性的活动。但是,如果儿童已经掌握了很多词汇,而且积极与人互动,那么就可以完全利用地板时光来帮助他发展新的语言和社交技巧。
以下是一些可以使用结构化活动的范畴。
*针对动作、感觉及空间技能的操练。我们建议一天安排三四次体能练习(每次20分钟以上),可包括:动作和感觉练习(跑步、在跳床或沙发垫上跳跃、快速旋转等)、按压动作、知觉动作练习(丢掷、接住、踢大球、伸手抓正在动的东西)、走障碍通道和寻宝、捉迷藏等需要视觉—空间思考能力的活动。
*针对平衡感、协调能力及左右统合技能的操练。能促进这些技能的练习包括:走平衡木、练习双眼紧闭单脚站立的动作、用双手丢掷及接住东西或同时用双手在两张纸上画画。
*韵律活动。包括许多游戏,如跟着儿歌旋律拍手做动作、伴着音乐跳舞等。
*调节练习。儿童由快到慢变换动作,说话声音由大到小等。
*视觉—空间练习。包括寻宝游戏、丢掷及接住东西,以及能发展第十一章提到的各项能力的所有活动。(可参阅www.icdl.com网站,以获得更多视觉—空间课程的资料)
我们可以使用结构化或自发的方式,比如,儿童通过扮演某一个幻想角色(某个电影明星或超级英雄),来练习这些发展技能的活动。
家庭语言方案
DIR家庭语言方案以语言学习的发展原则和模式为基础。大部分儿童,即使是有孤独症谱系障碍的儿童,都可以通过互动经验学习语言,利用与动作、发出声音、模仿声音及唱歌等有关的发展取向排序方式,加强与人相处及沟通的能力。这时,儿童会在兴趣、欲望和问题解决等因素的驱动下产生语言。新版ICDL《婴幼儿发展与学习障碍诊断手册》(Diagnostic Manual for Infants and Young Children, DMIC)以早先提出的六项基本发展技能为基础阐明了整个学习流程,包括干扰接受性语言和表达性语言正常发展的听觉信息加工能力和口语动作障碍。按照DIR模式的观点,语言能力的发展会受到下列因素的影响:情感及参与(就是地板时光),问题解决为导向的互动,与有互动及象征能力的同伴进行沟通及游戏的经验,以及言语、语言和其他治疗。此外也可以利用能够促进理解及论证能力的视觉线索来帮助没有语言的儿童。(https://www.daowen.com)
以情感为基础的语言课程
根据DIR模式,我们建构了一套特殊课程:以情感为基础的语言课程(the Affect-Based Language Curriculum, ABLC),照顾者可以在家里使用这套课程。这套课程基于一个事实——情绪(情感)是语言习得和使用的关键。没有情感和参与作为基础,儿童很难发展出有目标且有意义的语言。ABLC包含一系列带有强烈情感和动机的结构化及半结构化活动,能帮助儿童很快学习;它将最好的结构化途径和情绪方式建立起来,为发展与人相处、沟通及思考能力奠定基础。不久我们也会发展出以建立"视觉—空间思考技能、动作计划技能和感觉调节能力”为目标的类似课程。当然,也有其他人曾依据"DIR模式”发展出不同的语言课程。
在ABLC课程中,照顾者首先创设愉快的氛围,让儿童在开始学习新语言技能之前,乐于参与某个特定的活动。同时,在课程的每一个步骤,成人都与儿童建立并维系沟通循环。ABLC疗法结合了结构化的及自发的、动态的且充满情绪的互动,并将儿童的时间划分成许多环节。这些环节包括结构性更强的系统化指导,并且还需要练习一些特殊技能,比如口语动作技能、实用语言技能以及新概念及词语的学习。这个课程还会运用地板时光的原则,如在动态的氛围中以结构性更强的方式练习学习内容,并且也会安排有规律的地板时光,鼓励自发性的运用。这些环节让儿童有机会掌握语言的基础及更高级的要素。ABLC也重视传统的语言要素,比如语音、句法、语法及语义,但是它又超越了传统方法,提出要发展反省式思考和抽象思维。父母或照顾者可阅读ABLC有关的书籍,与儿童一起实施ABLC。
设定限制,促进服从
父母、临床工作者和老师可能会觉得设定限制、促进服从的任务比较难执行,我们会在第二十五章介绍最有效的方式,克服这样的困难。
种瓜得瓜,种豆得豆
我们再一次强调"种瓜得瓜,种豆得豆”的观念。例如,我们认识到一些儿童需要社交技巧的帮助,比如,解读同伴的情绪信号以了解自己是否可以接近这个同伴。儿童要如何学习成为一个好同伴,并善于解读这些信号?方法很重要。如果我们教给他结构化的方法——比如,教儿童在碰到陌生人时,对他说"你好”,然后跟对方握手——再教给他一系列结构化的问题或评语以及社会性的手势动作,儿童将学会你教的内容。儿童将走过去与同伴打招呼"你好!我是某某某,你想要玩什么?我想玩这个或那个……”。
如果家长正在鼓励儿童以这种方式参与同伴游戏,当然也没有什么不可以(在某些正式的成人聚会场所,如教堂,这也是一种适当的方法)。不过,儿童到游乐场玩时,其他儿童面对这样的互动方式会有什么反应?如果他们习惯比较自然的互动,一点笑容或傻笑、一个笑话或取笑的话,他们就不会以非常好的方式回应一个互动方式过度结构化的儿童。你可能认为"我永远没办法教儿童学会主动,具有幽默感”,其实我们看过许多孤独症谱系障碍儿童能学习自发、友好的态度,有幽默感并且以一种让大家感到有趣的方式融入人群。当然,你得练习这些技能。在接受我们的方案且一周安排4次以上同伴游戏时间的儿童当中,确实有数以百计的儿童,在自发性、呵呵笑、追逐行为以及寻找乐子等方面,取得了很大的进步。
本书第一部分曾谈到你必须清楚自己的目标,因为你不可能手里正在做一件事,心里却想得到另外一个目标。同样,如果你想帮助儿童发展创新性思维和抽象思维并能够进行推理,"种瓜得瓜,种豆得豆”的原则依然适用。关键在于了解如何创造这种练习机会,而这又以了解任何一种特殊技能的发展路径为前提,比如,儿童必须能够先专注于数量的概念,才能发展出数学能力。照着学习路径的步骤练习,才能发展出健康且合宜的技能。
因此父母在挑选合适的干预方案时,必须看一看方案中要求儿童在一天当中做些什么,并自问"这是我想教的东西吗?”。这是一个常识性的问题,不过我们却很少用这样的方式问自己。根据不同的目标,采用不同的方法。结构性更强的方法应该适用于特定且具体的目标,不过,这样的方法却不太适合用来让儿童学习喜欢人际关系,投入外部世界以及如何表达爱。因为这些能力主要来自内心,无法由外在强化物来操控。