第1节 脊柱肿瘤的分类
脊柱肿瘤来源广泛，可发生各种类型的骨肿瘤。依据肿瘤组织来源分类可分为原发脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤；依据生物学性质分类可分为良性脊柱肿瘤和恶性脊柱肿瘤；依据发生的部位分类可分为硬膜外肿瘤和硬膜内肿瘤。目前的脊柱肿瘤没有统一的分类标准，主要还是参照WHO骨肿瘤分类标准（表4-1），同时将各种分类方法结合补充使用。
原发脊柱肿瘤比较少见，占脊柱肿瘤的20%～ 30%，转移性脊柱肿瘤占70%～80%。原发脊柱肿瘤中，硬膜外良性肿瘤及瘤样病变常见种类为：神经鞘瘤，滑膜囊肿，蛛网膜囊肿，海绵状血管瘤，血管脂肪瘤，Langerhans细胞组织细胞增生症，动脉瘤样骨囊肿，纤维结构不良，骨髓炎，血管瘤，成骨样肿瘤，骨样骨瘤（骨母细胞瘤），骨软骨瘤等；硬膜外良性侵袭性及恶性肿瘤常见种类为：骨巨细胞瘤，骨肉瘤，脊索瘤，浆细胞瘤/骨髓瘤，软骨肉瘤，淋巴瘤，Ewing肉瘤，恶性神经鞘瘤等。硬膜内良性肿瘤常见种类为：脊膜瘤，神经鞘瘤，神经纤维瘤，副神经节瘤，神经节瘤，囊肿等；硬膜内恶性肿瘤常见种类为：恶性周围神经鞘瘤，血管外皮细胞瘤等。
转移性脊柱肿瘤根据其对骨的影响、形态表现可分为3类，即溶骨性转移、成骨性转移和混合性转移。溶骨性转移约占转移性脊柱肿瘤的70%，原发肿瘤常见的为甲状腺癌、肾癌、肺癌、宫颈癌及消化道恶性肿瘤；成骨性转移约占转移性脊柱肿瘤的10%，绝大多数来自前列腺癌，少数为乳腺癌、膀胱癌、鼻咽癌及肺癌；混合性转移约占20%，多为成骨性转移癌出现溶骨表现，最常见于前列腺癌。
表4-1 WHO骨肿瘤分类（2013年，第4版）
（续表）(https://www.daowen.com)
（续表）
（续表）
注：① 生物学行为编码：/0表示良性肿瘤；/1表示未特别指出的、交界性的或行为不确定的；/2表示原位癌和Ⅲ级上皮内瘤变；/3表示恶性肿瘤。② 带“*”的新编码由IARC/WHO的ICD-O委员会于2012年通过。