专家论点

容易发生甲型肝炎、戊型肝炎病毒暴露对象包括：甲型肝炎、戊型肝炎患者或感染者的家庭成员或性伴侣，其他密切接触者（同事、同学或看护人），或有某个共同暴露来源情况者（水或食物）等。暴露于甲型肝炎病毒的未免疫人群，应在暴露后2周内采取预防措施：通常接种甲型肝炎灭活疫苗是首选；＜12月龄儿童或老年人、免疫缺陷和慢性肝病患者推荐接种免疫球蛋白；除＜12月龄儿童外，上述人群在接种免疫球蛋白的同时还应在不同部位接种甲型肝炎灭活疫苗，并按照免疫程序两剂次疫苗接种[1-2]。戊型肝炎目前尚无意外暴露的预防措施，推荐高风险人群及时接种戊型肝炎疫苗。

容易发生乙型肝炎、丙型肝炎病毒意外暴露的对象包括：经皮肤（针刺、撕裂、咬伤）可能有乙型肝炎病毒的暴露（血液污染）；与乙型肝炎、丙型肝炎患者性接触者；家庭内与乙型肝炎、丙型肝炎患者密切接触者。乙型肝炎病毒暴露后预防原则：立即进行乙型肝炎标志物和肝功能检测（如HBV DNA、乙型肝炎两对半、ALT和AST），并在3个月和6个月内复查。如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mU/ml者，不用特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10mU/ml或抗-HBs水平不详，立即注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）200～400U，并同时于不同部位接种1剂乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第2和第3剂（各20μg）。家庭内与乙型肝炎患者密切接触者，若确认没有血液和体液的暴露，可按照“0、1个月、6个月”程序接种乙型肝炎疫苗[3]。(https://www.daowen.com)

目前丙型肝炎虽然无有效的预防性疫苗，但已经可以实现临床治愈。所以，丙型肝炎的暴露后预防主要是定期血清学检测和随访，一旦暴露后出现了丙型肝炎抗体同时RNA 阳性者，及时按照规范进行抗丙型肝炎治疗。