专家论点

原发性肝癌（简称肝癌）是我国发病率第四位、致死率第三位的恶性肿瘤，每年全球新发病例约70万[1]，50％以上发生在中国。因此，原发性肝癌是严重威胁我国人民健康的重要疾病。在我国，肝癌的主要致病危险因素是病毒性肝炎、霉变食物中的黄曲霉毒素摄入、水污染和饮酒。随着非酒精性脂肪性肝病（NASH）的发病率上升，NASH也将成为肝癌的主要致病因素[2]。在肝癌高发区的许多研究已经证明，通过接种乙型肝炎疫苗、杜绝霉变食物、改善水源等措施可显著降低肝癌的发生率[3-5]。乙型肝炎患者接受正规的抗病毒治疗（包括核苷类似物和干扰素），可降低肝癌的发生。我国原发性肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝病、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。对于以上人群，建议每隔6个月进行至少一次检查，有助于早期发现肝癌。此外，肝脏硬度检测不仅能监控肝硬化的进展而且有助于预测肝癌的发生机会[7]。尽管肝癌致死率很高，但如果早期诊断、早期治疗，肝癌是可以治愈的。肝癌早期诊断主要依赖超声、计算机断层扫描（CT）和磁共振（MRI）等影像学检查和血液中的甲胎蛋白检查，有经验的医生可发现1～2cm的早期肝癌。而最近发现异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）也是肝癌相关的特异性诊断标记，尤其适用于甲胎蛋白阴性患者的检出[8]。通过手术切除、射频消融治疗，早期肝癌患者5年生存率高达50％～60％。中、晚期肝癌患者仍可通过接受手术切除、经动脉化疗栓塞、药物治疗等综合治疗手段延长生存；而对于早期肝癌而肝功能失代偿的患者，肝移植后5年生存率高达80％以上。肝癌患者需要持续接受抗病毒治疗，有助于减少第二个肝癌的发生并避免因肝硬化进展所致的肝功能衰竭[9]。(https://www.daowen.com)