一位肺炎病人的故事

那是20世纪最后的年代，笔者早年在上海育才中学的高中同学的一位亲属，因患肺炎住到笔者医院的高干病房。第二天病人家属就来找笔者，要笔者给肺科医生打个招呼，笔者照办了。过了几天家属来感谢笔者，说现在已经用上几百元一针的贵重药。不料三周后家属又哭哭啼啼地来找笔者说： 原先病人还能下床，现在下不了床；原先发热不高，现在却高热起来；原先没有胸水，现在有了胸水。笔者想，也许是抗菌药物用多了，卧床多了，但没有直接了解，难下定论。于是对家属说，如果治疗后好一些，不妨再住几天；如果越来越差，自己看着办吧。不料第二天家属来电说，已经自动出院。笔者顿时感到紧张，万一病人在家里出事就不好办。第二天便赶紧和老伴上门去看望，老伴仔细检查了病人，又按中医的办法“望闻问切”，然后根据辨证论治开了方子。跟家属说，这也不一定有用，如果愿意可以试试看。回家后每天都去电话问病情，没有想到，三天后病人便不再发热，而且能下床，七天后病人已能上街。

笔者小议

由于没有详细了解治疗过程，只能是猜想。笔者不久前又重新看了《黄帝内经》，在《素问·五常政大论篇》中有这样一段文字：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”实际上这是“过犹不及”的意思。(https://www.daowen.com)

人类历史上，由于发明磺胺、青霉素与链霉素，开启了制服传染病的历程，相关专家因此获诺贝尔奖。然而世间一切事物都是一分为二的，化疗对癌症有用，但也是毒药，抗生素也不例外。近年笔者老伴屡患肺炎而用抗生素，有些抗生素用后，细菌固然得到控制，但毒性也不轻：短短几天，便导致黄疸出现，凝血酶原时间明显延长，后来出现脑干出血灶，很难说与此无关。如果这还不算“大毒”，至少应该算“常毒”。按《黄帝内经》的说法，“常毒治病，十去其七”，为什么不是“十去其十”，是因为“无使过之，伤其正也”。

古人十分强调各种治疗尽量不要伤害人体的正气，而现代医学则常常强调治疗要达标，甚至为了防止复发，还强调追加治疗。记得2015年春老伴患肺炎（那已是第三次），治疗后亦基本稳定，本来打算出院，医生说，为了预防再发，还要加用一个疗程的抗生素。结果出院后两个多月又出现丹毒感染而急诊住院。丹毒治疗稳定后，也同样说为了避免复发，也要再加一个疗程抗生素。结果丹毒出院后3个月再次出现严重肺炎而急诊住院。尽管用了超量抗生素，老伴还是一年中三次急诊住院。笔者以为这正是由于“过度治疗”，“伤了正气”，以致死灰更快复燃。这一年的最后一次住院，同样用了超量的抗生素，体温也已正常，然而医生说为了预防再发，还要追加一个疗程抗生素。笔者注意到此时病人尽管体温正常，然而身体已十分虚弱，大冷天还是满头冷汗，如同刚洗过头一样，而且已无力下床，也无力讲话。笔者想，如果继续住院，身体只会更加虚弱而无法接回家，最后决定强求出院。出院后自然不可能继续静脉应用抗生素，也不再口服抗菌药物。买了口服补液盐，每天口服一包。由于笔者和老伴相处几十年，多少也学了一点中医，便开了一个最简单的方子“生脉饮”，这个方子有改善心脏功能的作用。其中人参补气，麦冬补阴，五味子还有止汗作用。一周只服两帖。另外请保姆陪她下床在家里每天走几步。没有想到，两周后虚汗已止，胃口也好起来，逐步在家里每天可以走几百步。过了一个月便到楼下院子里走，她喜欢小孩，每次到院子去都有不少小孩围着她，心情也慢慢好起来，不久便能每天走上几千步。这样平安过了大半年，没有再用抗菌药，也没有再发肺炎。这样看来，“过度诊疗”真是值得我们深思的问题。