阴阳五行，总领全局—重视“整体观”的辩证思维

前些时间看到《中国科学报》“阴阳五行该不该纳入科学素质基准”的辩论，刚好笔者又重新粗看了《黄帝内经》。深感“阴阳”正是古人对客观事物的高度概括，下第一图是江西龙虎山的“太极图”，笔者以为这是对“阴阳”很好的概括。任何事物都存在相互对立、相互依存、相互制约、又相互转化的对立双方，并构成整体。不是吗？数学有正与负，化学有分解与合成，物理有作用与反作用，电有正负极，医学有局部与整体，神经有交感与副交感，等等。人之所以生存，依靠“阴平阳秘”。而“五行”则是事物间相互联系、相互制约规律的高度概括，《黄帝内经》说：“天地之间，六合之内，不离于五（金、木、水、火、土的五行，五脏、五色、五味、五谷、五劳，等等），人亦应之。”（由于详细说明颇费文字，故从略）人与自然、人体的各个部件都是相互联系不可分割的，它们之间的联系也有其规律。

概括“阴阳”的太极图

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“阴阳五行”总领全局

“阴阳五行”成为总领全局的总纲（左图） 。《黄帝内经》认为“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母”，提示“阴阳五行”是统领全局的。《黄帝内经》又说“阴中有阳，阳中有阴”，提示阴阳是对立统一、相互转化的，无法截然划分，正像“精准”与“模糊”无法截然划分一样。《黄帝内经》中，“阴阳”贯穿于医学的各个方面。如养生中，首先就说“知道者，法于阴阳”；在诊断方面，说“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，也强调首先不能搞错“阴阳”；在病理生理方面，说“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”，将症状与阴阳联系起来；在疾病变化方面，《黄帝内经》说“寒胜热，热生寒，此阴阳之变也”；治疗方面，《黄帝内经》说“故治病者，必明天道地理，阴阳更胜”，也将阴阳放在重要地位。总之，这是中医重视“整体观”辩证思维的体现。其实钱学森早在20世纪80年代就已有精辟的论述： “中医理论托附于阴阳五行干支的思维框架，已经是辩证的了，比经典西医学强。”［1988年11月4日致邹伟俊，《钱学森书信选（上卷）》，国防工业出版社，2008年6月，0402页］

“天人相应”也是《黄帝内经》中带有全局性的观点。所谓“天人相应”，是人与大自然的关系，《黄帝内经》认为：“阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起。”强调： “从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。”意思是要顺应自然。所谓顺应自然，笔者以为就是顺应事物的客观规律。“以硬碰硬”和“以柔克刚”，实际上就是“不顺应”和“顺应”客观规律的不同处事思维。从当前最新的“量子纠缠”来看，说不定“天人相应”真的有其科学依据。现代医学关注人体本身，而关于自然界与人体关系的研究较少，不是也值得互补吗？

总之，阴阳是古人对万物的高度概括，《黄帝内经》说“夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万”，是不能穷尽的。关于阴阳五行这些大道理，《黄帝内经》说“天之道也，如迎浮云，若视深渊”，深奥难测。不能把“阴阳”作为一种具体的事物来看待，然而它确是认识客观事物，指导医疗实践的重要法则。笔者以为，从“阴阳”统领全局的角度，提倡一分为二地看问题，提倡动态地看问题，提倡从整体看问题。当前似乎进入“精准医学”的时代，但实际上没有绝对的“精准”，也没有绝对的“模糊”；过于注重精准和局部，就容易忽视模糊和整体。总之，中医的整体观和辩证思维与西医的局部精细应该是可以互补的。